Urodinamia ¿qué es y en qué consiste?
Resumen del contenido
Dra. Inés Bombí
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La pérdida involuntaria de orina por la uretra se llama incontinencia urinaria y además de un problema médico es un problema social importante, que en ocasiones limita la vida de la mujer. La urodinamia es una prueba que puede realizarse tras la exploración para valorar el funcionamiento de la vías urinarias inferiores.
Tipos de incontinencia urinaria
La orina se forma en los riñones y a través de los uréteres llega a la vejiga de la orina donde se almacena. El detrusor es el músculo de la pared de la vejiga que, al contraerse, hace que la orina almacenada se expulse al exterior por la uretra. Ésta tiene un anillo muscular llamado esfínter que se relaja con la salida de la orina para permitir su paso. Cuando hay incontinencia urinaria puede deberse a varios factores:
- Incontinencia urinaria continua. Se produce en determinados problemas anatómicos o bien por la formación de fístulas tras cirugías o traumatismos. El tratamiento a realizar en este tipo de incontinencia es quirúrgico para corregir el defecto anatómico. Algunas enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple, se acompañan de incontinencia urinaria y el tratamiento es el de la enfermedad de base.
- Incontinencia urinaria de esfuerzo: se produce al realizar un aumento en la presión abdominal por un esfuerzo como reír, toser, saltar o levantar peso. La pérdida de orina puede ser de cantidad muy variable. Es la causa más frecuente de incontinencia en la mujer. Su origen está en las alteraciones del suelo pélvico, porque la musculatura del periné cede por un embarazo, o por la laxitud de los tejidos en la menopausia.
- Incontinencia urinaria por urgencia miccional: sucede después de un deseo urgente de orinar. Su origen está en la contracción de la musculatura de la vejiga sin la orden consciente de ello. Este tipo de incontinencia se trata con medicación, que hace disminuir la capacidad de contracción de la musculatura. En algunos casos esta incontinencia puede estar producida por infecciones urinarias.
¿Cómo se diferencian los tipos de incontinencia urinaria?
Ante todo debe hacerse una buena historia clínica en la consulta, incluyendo posibles enfermedades de base, tiempo de evolución, forma de inicio, presentación de los escapes de orina… Después, conviene realizar una exploración, descartar posibles fístulas, explorar la musculatura del suelo pélvico y la posición de la vejiga urinaria, cicatrices de los partos si los ha habido… Finalmente puede hacerse una urodinamia.
¿En qué consiste la prueba de urodinamia?
La urodinamia en la mujer y en el hombre consiste en la exploración que realiza el médico para valorar el funcionamiento de las vías urinarias inferiores. La prueba dura entre 30 y 60 minutos. Ante todo se hace una uroflujometría, es decir se mide el flujo y la presión de salida de la orina de forma espontánea en una micción normal. A continuación, se introduce una sonda en la uretra a través de la cual se llenará la vejiga con suero estéril y medirá la presión dentro de la vejiga. Se coloca otra sonda en el recto que mide la presión abdominal.
Cuando la paciente siente deseo de orinar se deja de llenar la vejiga y se inicia la micción. En ocasiones se pide a la paciente que tosa o haga un esfuerzo para ver si se produce un escape de orina de forma involutaria o no. Este estudio ayuda a decidir el mejor tratamiento para cada tipo de incontinencia urinaria.
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- La urodinamia es una exploración que realiza el médico para valorar el funcionamiento de las vías urinarias inferiores y que dura entre 30 y 60 minutos.
- Este estudio ayuda a decidir el mejor tratamiento para cada tipo de incontinencia urinaria.
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