Resumen del contenido
¿Que es la disfonía y la afonía?
Los trastornos de la voz más frecuentes incluyen la disfonía y la afonía.
- La disfonía es una modificación del tono de la voz causada por una anomalía en la vibración de las cuerdas vocales, que se alojan en la laringe (órgano de la voz). Es uno de los problemas más frecuentes de consulta en Otorrinolaringología y es el otorrino el especialista al que consultar este tipo de problemas. La disfonía puede ser aguda (de menos de 2-3 semanas de evolución) que generalmente se produce por causa infecciosa/inflamatoria que provoca una laringitis o crónica (persiste más de tres semanas).
- La afonía es la pérdida total de la voz, sería el grado máximo de disfonía. La disfonía suena como una voz ronca, débil o chillona. Las causas y tratamiento de ambas entidades son los mismos.
¿Qué causa estos trastornos?
Los factores de riesgo que favorecen su aparición incluyen:
- Alcohol, tabaco, medicamentos (corticoides), contaminación ambiental, cambios de temperatura y humedad, calidad del aire, mal uso y abuso de la voz, cirugías de cabeza-cuello, intubación, enfermedades (alergias, reflujo, hipotiroidismo, bocio). Es más frecuente en determinadas profesiones como músico, profesor, cantante…donde hay un uso continuado de la voz.
¿Cómo se manifiesta la disfonía y la afonía?
Se caracteriza por aparición de ronquera, variaciones en la intensidad de la voz, episodios de afonía fuerte y/o tos.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en:
- Historia clínica para valorar la posible causa que incluya los antecedentes médico-quirúrgicos, profesión, uso de la voz, etc.
- Exploración: la prueba que aporta más información es la endoscopia laríngea que permite visualizar directamente la laringe y las cuerdas vocales y apreciar si existen lesiones, inflamación, etc.
¿Cuál es el tratamiento?
El otorrino es el especialista en este tipo de problemas, los casos leves y sin complicaciones, los puede tratar y valorar el médico de familia.
Disfonía aguda
Es la más frecuente, generalmente de causa infecciosa/inflamatoria (laringitis aguda):
- Reposo vocal relativo.
- Evitar los factores desencadenantes.
- Hidratación.
- Antiinflamatorios.
- En su mayoría son víricas, por lo que el tratamiento antibiótico no está indicado.
- Los corticoides sólo estarían indicados en situaciones en los que no es posible el reposo vocal (por ejemplo, cantante o actor).
Disfonía crónica
En la disfonía de más de dos semanas se ha de valorar y tratar según la causa que lo provoca y que puede ser debida a una enfermedad grave (tumor). Entonces, los tratamientos varían. Por ejemplo:
- Neoplasia: tratamiento dirigido (cirugía/radio/quimioterapia).
- Reflujo: fármacos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP).
- Abuso vocal: reposo vocal + reeducación de la voz.
- Enfermedades sistémicas: tratamiento de la enfermedad de base.
- Alergia: antihistamínicos, broncodilatadores, antiinflamatorios.
- Pólipos/nódulos laríngeos: cirugía + logopedia.
Consejos para tratarla en casa cuando aparece
- No fumar.
- Beber a pequeños sorbos de forma frecuente. No beber alcohol.
- Evitar el aire seco y los ambientes cargados de polvo, humo, gases, etc.
- Evitar forzar la voz.
- Hablar lo mínimo posible y no carraspear.
- Siguiendo estas pautas, en unos días el problema debería mejorar.
Prevención
Para evitar problemas de voz y cuidar la salud vocal, se recomienda:
- Evitar hablar en ambientes ruidosos.
- Tener una técnica vocal correcta (evitar hablar mucho y demasiado fuerte, no forzar la voz cuando está dañada…)
- Evitar el consumo de tabaco, no carraspear.
- Mantener una adecuada hidratación.
- Limitar el consumo de bebidas excesivamente frías.
- Tener precaución con el uso del aire acondicionado, especialmente evitar cambios bruscos de temperatura y mantener una temperatura alrededor de 23-24°C.
¿Cuándo hay que consultar al médico?
- Si la disfonía/afonía supera los 15 días de duración y especialmente, si se es fumador, se aconseja acudir al otorrino para descartar otras enfermedades (más allá de una laringitis) más graves (cáncer de laringe) o que requieran un tratamiento específico (nódulos/pólipos).
- En aquellos casos que haya dolor irradiado al oído.
- Si tiene otros síntomas como dificultad al tragar.
- Si los episodios son frecuentes.
Lo que debes saber…
- Los trastornos de la voz más frecuentes incluyen la disfonía y la afonía.
- La afonía es la pérdida total de la voz, sería el grado máximo de disfonía.
- Evitar hablar en ambientes ruidosos, no fumar ni carraspear, hidratarse, no tomar bebidas muy frías ni abusar el aire acondicionado… son algunos consejos preventivos efectivos.
