El Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural (POTS-Postural orthostatic Tachycardia Syndrome) es una condición que afecta a cómo el organismo maneja el flujo sanguíneo y la frecuencia cardíaca al ponerse de pie. Muchas personas con POTS experimentan un ritmo cardíaco notablemente rápido, mareos, fatiga y dificultad para pensar con claridad (“niebla mental”) cuando están erguidas. Los síntomas generalmente mejoran al recostarse.
El POTS es más común de lo que se piensa y afecta principalmente a mujeres jóvenes.
¿Qué sucede en el cuerpo con POTS?
Al ponerse de pie, el cuerpo debería contraer los vasos sanguíneos y ajustar la frecuencia cardíaca para que la sangre no se acumule en las piernas. En el POTS, este sistema no funciona con fluidez.
Los médicos han identificado tres patrones principales que pueden causar POTS; algunas personas tienen solo uno, mientras que otras presentan una combinación.
1. POTS neuropático (problemas del sistema nervioso autónomo)
En este tipo, los nervios que controlan los vasos sanguíneos, especialmente en las piernas, pelvis y abdomen, no se contraen correctamente. Como resultado:
- La sangre se acumula en la parte inferior del cuerpo.
- Llega menos sangre al corazón y al cerebro.
- El corazón late más rápido para compensar.
Las personas con este tipo suelen notar:
- Piernas moradas o enrojecidas al estar de pie.
- Mareos.
- Piernas pesadas y cansadas.
Enfermedades como el síndrome de Ehlers-Danlos o trastornos de activación de mastocitos pueden coexistir con este tipo.
2. POTS hipovolémico (bajo volumen de sangre)
Algunas personas con POTS simplemente no tienen suficiente sangre circulante, incluso si beben una cantidad normal de líquidos.
El cuerpo también puede no producir suficientes hormonas que ayudan a retener líquido en el torrente sanguíneo o reaccionar de forma inusual a sustancias como la angiotensina II, que normalmente eleva la presión arterial.
Las personas suelen sentirse:
- Muy sedientas.
- Mareadas.
- Fácilmente fatigadas.
Algunas personas sanas pueden desarrollar síntomas similares después de un reposo prolongado en cama o viajes espaciales
3. POTS hiperadrenérgico (estado de alta adrenalina)
En este tipo, el cuerpo libera demasiada norepinefrina (adrenalina) al ponerse de pie. Esto provoca:
- Ritmo cardíaco muy rápido.
- Temblor o sacudidas.
- Sensaciones similares a la ansiedad.
- A veces, presión arterial alta al estar de pie.
Esto puede deberse a factores genéticos, estados autoinmunes o medicamentos.
¿Por qué los síntomas varían tanto?
La mayoría de las personas no encajan perfectamente en una sola categoría. El POTS puede involucrar una combinación de los tres tipos mencionados en los párrafos anteriores. Esto explica la variedad de síntomas y de pacientes.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la evaluación de los síntomas y en la medición de la frecuencia cardíaca y la presión arterial al cambiar de posición. En adultos, se considera compatible con POTS un aumento de la frecuencia cardíaca superior a 30 latidos por minuto dentro de los primeros 10 minutos tras ponerse de pie, sin que exista una disminución importante de la presión arterial. En personas menores de 20 años, el aumento suele ser de al menos 40 latidos por minuto.
Tratamientos
Aunque no existe una solución definitiva, el tratamiento puede mejorar significativamente los síntomas. La clave es encontrar un plan basado en el patrón específico de cada persona.
A. POTS neuropático
Tratamiento enfocado a mejorar y reducir el flujo sanguíneo acumulado en las piernas:
- Prendas de compresión (especialmente de cuerpo completo o que incluyan el abdomen).
- Fortalecimiento de los músculos de las piernas.
- Maniobras físicas como cruzar las piernas o tensar las pantorrillas cuando hay mareos.
Medicamentos que pueden ayudar:
- Midodrina (contrae los vasos sanguíneos).
- Octreótido (reduce la acumulación de sangre, requiere inyecciones).
- Droxidopa (ayuda a aumentar la norepinefrina).
B. POTS hipovolémico
La base es el estilo de vida y la hidratación:
- Beber unos 3 litros de agua al día.
- Aumentar la ingesta de sal a 8–10 g/día (a menos que el médico indique lo contrario).
- Comenzar con ejercicios suaves en posición recostada (remo, natación o bicicleta reclinada).
Es uno de los tratamientos más efectivos a largo plazo.
Opciones de medicación: Fludrocortisona (para ayudar al cuerpo a retener sal y agua) y la Desmopresina (DDAVP) para alivio ocasional de síntomas
C. POTS hiperadrenérgico
Paso clave: evitar medicamentos que empeoren la adrenalina, como algunos antidepresivos.
Medicamentos útiles pueden incluir:
- Betabloqueantes (propranolol o metoprolol) para frenar el corazón.
- Piridostigmina, que aumenta la actividad parasimpática.
- Ivabradina, que frena el corazón sin bajar la presión arterial.
- Clonidina o metildopa para quienes no toleran los betabloqueantes.
Desafíos comunes que enfrentan los pacientes
Muchas personas con POTS experimentan:
- Largas esperas para el diagnóstico.
- Múltiples visitas médicas antes de encontrar respuestas.
- Que les digan que los síntomas son “ansiedad” o “psicológicos”.
- Sentirse aislados o incomprendidos.
LO QUE DEBES SABER…
- Los síntomas son reales, y el POTS es una condición médica reconocida, con creciente investigación y concienciación.
- El POTS es complejo, pero con la combinación adecuada de educación, hidratación y cambios en el estilo de vida, ejercicio y medicación personalizada muchas personas pueden mejorar significativamente su calidad de vida.
- La investigación continúa ofreciendo esperanza para diagnósticos más claros y tratamientos más efectivos.
El síndrome postvacacional puede afectar a tu bienestar físico y emocional, por lo que , si los síntomas persisten interfieren en tu día a día, es importante acudir a un profesional de la salud que pueda orientarte y ayudarte a recuperar el equilibrio. En seguros de salud Mapfre contamos con especialistas que te acompañan en todo momento, ofreciéndote la atención y el seguimiento que necesitas para volver a sentirte bien, con la tranquilidad de estar en manos expertas.
Bibliografía
- Mar PL, Raj SR. Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: Mechanisms and New Therapies. Annu Rev Med. 2020 Jan 27;71:235-248. doi: 10.1146/annurev-med-041818-011630. Epub 2019 Aug 14. PMID: 31412221.
