Cambios fisiológicos en la madre, segundo trimestre

A partir del cuarto mes puede aparecer un líquido espeso y amarillento a la expresión del pezón llamado calostro, que será lo que se vaya excretando hasta la subida de la leche posparto. Las areolas aumentan más de tamaño y la pigmentación se hace más profunda. Alrededor del quinto mes puede aparecer un área de pigmentación alrededor de la areola formando una areola secundaria y hacia el sexto mes se pueden ver pequeñas elevaciones en la areola llamadas glándulas de Montgomery.

La matriz va creciendo y al final del segundo trimestre ya está por encima del ombligo y el embarazo se hace evidente, ya se ha perdido la cintura.

Con el crecimiento del abdomen pueden aparecer las estrías que primero son de color vinoso y después blanco. Para intentar evitarlas deben utilizarse cremas cosméticas para su prevención. Las manchas en la cara de color oscuro, el cloasma, son más frecuentes en el segundo trimestre. Suelen distribuirse de forma simétrica en frente mejillas y mentón y desaparecen tardíamente, incluso un año después del embarazo. Se empieza a notar la línea negra, es una línea más pigmentada que aparece en el abdomen materno desde el pubis hasta el tórax y que también desaparece un tiempo después del parto. Las palmas de las manos se enrojecen, lo que se denomina eritema palmar. En segunda mitad de gestación aparecen los moluscum fibrosum: pequeñas verruguitas carnosas, de color marrón más frecuentes en el cuello, escote, axilas y parte interna de los muslos y que suelen caerse después del parto. Las arañas vasculares en las piernas son más evidentes y numerosas, se producen por la dilatación de pequeños vasos sanguíneos de color rojo subcutáneos y algunas disminuirán posparto pero otras persistirán.

Aparece la hipotensión de decúbito, al tumbarse boca arriba el útero comprime la vena cava por lo que disminuye la cantidad de sangre que llega al corazón y se produce una bajada de tensión. Debe entonces colocarse a la mujer embarazada tumbada del lado izquierdo para favorecer el retorno venoso y evitar estos mareos. La anemia del embarazo es más acusada en segundo trimestre, pudiendo a veces producir palpitaciones o taquicardias. Esta anemia, es relativa, se debe en parte al aumento de volumen de la sangre, hay más cantidad de plasma en sangre, y en otra parte es por el aumento en los requerimientos de hierro.

Las molestias digestivas aumentan, se produce una ralentización en el vaciamiento gástrico y en el tránsito gastrointestinal por la presión del útero y por factores hormonales, esto provoca estreñimiento y distensión abdominal. Las encías sangran más fácilmente, se produce un aumento de su tamaño y de los vasos sanguíneos que contienen. Ello conlleva mayor riesgo de caries por lo que debe insistirse en la higiene bucal. El retraso en el vaciamiento del estómago después de las comidas y la compresión del útero sobre el estómago produce el reflujo o sensación de ardor. La presión del útero disminuye el retorno venoso en la zona del recto por lo que pueden aparecer hemorroides que el estreñimiento empeora.

No son infrecuentes los episodios de incontinencia de orina por los cambios en la anatomía de la vejiga y de la uretra. Además hay un aumento en la frecuencia de las micciones por un incremento en la formación de orina y por la presión del útero sobre la vejiga. Es frecuente levantarse por la noche para orinar.

Empieza a aparecer el dolor lumbar como consecuencia de la rectificación en la posición de la columna. Los calambres nocturnos son más frecuentes a partir de segunda mitad de embarazo, por la compresión de los nervios de extremidades inferiores y la disminución de calcio en sangre.