La uretritis: enfermedad de transmisión sexual
Resumen del contenido
Dra. Gemma Cardona
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La uretritis es el síndrome clínico más frecuente en las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en los hombres y consiste en la inflamación de la capa celular que reviste el conducto uretral. La transmisión vía sexual es mediante inoculación directa por secreción de mucosa infectada (genital, oral y/o anorrectal). Su equivalente en las mujeres es la cervicitis.
Síntomas que provoca la uretritis
La uretritis puede ser totalmente asintomático (hasta en el 3% de casos de varones con gonococia y hasta en el 50% en infecciones por C. Trachomatis). No obstante, los síntomas más habituales son:
- Dolor pélvico
- Fiebre o escalofríos
- Inflamación (orquiepididimitis)
- Secreción mucosa purulenta
- Escozor (disuria)
- Molestias o dolor durante las relaciones sexuales
- Ardor o dolor al orinar
Causas más comunes
La uretritis se puede producir por diversas causas:
- Infección por gonorrea causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae, que es un diplococo Gram negativo.
- Gérmenes diversos como Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalum, Trichomonas vaginalis, Virus herpes simple tipo I y II…
- Otros gérmenes y bacterias (no relacionados con la gonorrea) como la Treponema pallidum que es la causante de la sífilis. También condilomas acuminados como el virus VPH o el papiloma humano.
- Causas no infecciosas como irritantes químicos, neoplasias, cuerpos extraños, etc
Diagnóstico
La uretritis se diagnostica a través de la obtención de una muestra de secreción uretral para estudio microscópico y tinción de Gram. La simple observación al microscopio de bacterias tipo “diplococo Gram negativo” permitirá establecer ya el diagnóstico de presunción de gonococia y proceder a iniciarse el tratamiento específico, es decir, permitirá considerar esos resultados ya concluyentes, sin necesidad de esperarse a la confirmación por los resultados del cultivo microbiológico).
También la presencia de 10 o más leucocitos polimorfonucleares en la primera orina sugiere el diagnóstico de uretritis.
Tratamiento
Se recomienda tratamiento en todos los pacientes y su seguimiento por las posibles complicaciones que se pueden presentar en el paciente y/o las repercusiones en su pareja sexual. Dada la elevada frecuencia de coinfección por Neisseria Gonorrhoeae y Chlamydia Trachomatis, se recomienda el tratamiento antibiótico empírico (“a ciegas”) y precoz frente a ambos microorganimos.
Recuerda que deben ser evaluadas todas las parejas sexuales durante los 60 días previos al inicio de los síntomas, así como la última pareja y, en caso de infección confirmada, deben ser sometidos también a tratamiento.
Lo que debes saber…
- La uretritis es la inflamación de la capa celular que reviste el conducto uretral.
- El cuadro clínico puede ser totalmente asintomático.
- Se recomienda tratamiento en todos los pacientes. Es importante cumplirlo por las posibles complicaciones en el paciente y/o las repercusiones en su pareja sexual.
Hola mi pareja le han diagnosticado uretritos aunque estamos pendientes de resultados de cultivo, desde cuando puede ser contagiado
Apreciada Maria José,
Es difícil decirle con precisión desde cuándo pudo haber sido contagiosa su pareja. Esto dependerá del tipo de germen que ha causado la uretritis y de cuándo empezó a ser sintomática su pareja.
En su caso, si está asintomática, le recomendaríamos consultar con su médico habitual la indicación de realizarse un cultivo también usted para verificar si ha sufrido un posible contagio o no. Un saludo
hola, recientemente he tenido una uretritis, con los sintomas aqui mencionados, Fiebre y escalofríos, Inflamación (orquiepididimitis), Secreción mucosa purulenta y ardor al orinar. fu con mi medico y me mando penicilina inyectada 5 de 800 000 unidades y despues 3 mas de 1 200 000 unidades, en total me inyectaron 8 una diaria, sin embargo no paro la secrecion mucosa hasta despuúes de 6 a 7 dia mas, por lo que volvi a ir al medico pero esta vez ya tenia dolor de cabeza, de cuello y de garganta tenia tos, esta ves me mando tres pastillas de azitromicina una diaria. Ahora ya se ha parado la secresion mucosa en la uretra y ya no presenteo inchazon, pero me ha quedado la tos y ya empece con flujo nasal.
Sera esto normal o parte de la misma emfermedad? que me recomiendan Hacer?
Hola Juanito, La tos y la secreción nasal orientan a una infección de vías respiratorias y, en un principio, no parece tener relación con los síntomas urológicos que presentaba. Si los síntomas respiratorios que presentan no tienen la evolución habitual de un cuadro catarral o detecta algún empeoramiento (fiebre, dolor torácico, ahogo…), debería volver a acudir a su médico.
En los casos de sospecha de uretritis/orquiepidiimitis lo ideal y, si es posible, es realizar un cultivo del exudado uretral antes de iniciar el tratamiento antibiótico para identificar el germen causante de la infección, poder ajustar el tratamiento antibiótico y realizar el tratamiento de las parejas sexuales del paciente en función del germen identificado. Un saludo
Cordial saludo
Una persona con inflamación escrotal y dolor leve en los testículos puede padecer insuficiencia renal y orinaria
Apreciado Juan Carlos,
No. Deben buscarse otras causas de la insuficiencia renal. Y una persona con insuficiencia renal también orina como lo hace cualquier persona, lo que ocurre es que no puede limpiar completamente la sangre de sustancias que el organismo tiene que eliminar. Un saludo
buenas tardes..llevo unos 6 o 7 meses desde que empeze con una infeccion del pene..una inflamacion del glande con secrecion..picazon..se fue curando con antibioticos FLUXOSACILINA o algo parecido..tres pastillas al dia 7 dias…all cabo de un mes me volvio a dar picores en la misma zona..acudi al medico y me hice una analitica de posibles enfermedades por transmision sexual..desde virus de VIH hasta todas enfermedades…me dieron todas negativo excepto positivo en Herpes simple 1..pero me dicen los medicos que fue en el pasado y que ahora ya notengo nada..sigo teniendo molestias al orinar aunque el examen de orina me sale limpio…ardor al tener relaciones sexuales en el momento de eyacular..eyaculacion dolorosa..dolor en vientre bajo..dolor de espalda..zona de las caderas hacia abajo..y molestias en los testiculos..me han echo una Eco dople RENAL y no ven nada..un PSA con un valor de 0.504 dentro de lo normal y..en el hemograma me sale plaquetas bajas..106.000 y Monocitos alto..y ahora el Urologo me receta desde casa on line pues un antibiotico CIPROFLOXACINO 750 Y AIRTEL durante una semana..actualmente no estoy tomando nada aun…porque estoy desconcertado sin saber que medida de actuacion debo aplicar…necesito ayuda Porfavor
Apreciado Farid,
Si persisten sus síntomas y el urólogo le ha pautado un tratamiento antibiótico y antiinflamatorio sería conveniente que lo realizara. En caso de que empeore o tenga fiebre debería acudir a urgencias para su revaloración. Un saludo