¿Qué es la osteosíntesis y qué ventajas tiene para tratar fracturas?
Resumen del contenido
Dr. Juan Antonio Aguilera
Médico cirujano especialista en Ortopedia y Traumatología. Socio Fundador de la Sociedad Española de Traumatología Laboral. Desde hace 17 años es jefe de la Unidad de Raquis de la Clínica MC- Mutual en Barcelona de la que es médico adjunto de Traumatología. Editor de la Revista de la Sociedad Española de Traumatología laboral (Retla).
¿Qué es la osteosíntesis?
Se denomina osteosíntesis a la unión quirúrgica de los fragmentos de un hueso fracturado mediante elementos (generalmente metálicos) diversos. También se la denomina fijación interna y su objetivo es restaurar la anatomía y funcionalidad del sistema musculoesquelético dañado lo antes posible. Es decir, dar la estabilidad a la fractura para iniciar movilidad y rehabilitación rápidamente.
Material de osteosíntesis
El material de osteosíntesis está formado por los elementos que podemos utilizar para unir y fijar los fragmentos de hueso fracturados. El material empleado no debe provocar ningún tipo de efecto adverso sobre los tejidos como irritación química, eléctrica o mecánica.
¿De qué están hechos los materiales que usamos?
Los materiales con los que se fabrican estos elementos son materiales biocompatibles como el titanio. Otros metales que podemos usar y que tampoco suelen provocar efectos adversos son el acero inoxidable y el vitalio.
¿De qué materiales disponemos, qué opciones tenemos?
Entre los diversos tipos de materiales de osteosíntesis encontramos los siguientes:
- Arandelas y grapas: este tipo de elemento se utiliza en osteotomías (corte parcial de un hueso y adición o sustracción de una cuña de hueso para corregir la deformidad), artrodesis (fijación de dos piezas óseas anclando una articulación) y en la fijación de fracturas.
- Agujas: aunque existe una variedad de tamaños y formas, las agujas más utilizadas son las agujas de Kirschner (K). Son las más delgadas y lisas y pueden utilizarse en fijadores externos, temporales o permanentes en fracturas o guías para la introducción de tornillos.
- Alambres: los tipos principales son los cerclajes y las bandas de tensión. Pueden ser utilizados como elemento único o con mayor frecuencia, combinados con otros elementos de fijación como los tornillos y las agujas K.
- Tornillos: son uno de los materiales de osteosíntesis más utilizados. Se utilizan para la fijación de placas al hueso o solos para fijar fragmentos de fractura.
- Placas: fabricadas en titanio o acero inoxidable, se colocan sobre la superficie ósea y se aseguran con tornillos. Se utilizan sobre todo en fracturas de huesos largos.
- Clavos intramedulares: introducidos en la década de 1940, este tipo de material está diseñado para la colocación intramedular en huesos largos, tales como el fémur, la tibia o el húmero.
En estas imágenes vemos una fractura de fémur tratada con placa atornillada y otra con un clavo que va por dentro del hueso. Utilizar uno u otro sistema depende de la fractura.
¿Cuándo se utiliza el material de osteosíntesis?
Lo utilizamos sobre todo en el tratamiento quirúrgico de fracturas óseas, sin embargo, también pueden utilizarse en casos de corrección de malformaciones de huesos o de articulaciones que comprometan la funcionalidad de estas estructuras, como son los anteriormente mencionados tratamientos de osteotomías o artrodesis.
¿Se retira el material de osteosíntesis?
La extracción de los materiales dependerá de la valoración del especialista, del tipo de lesión y del tipo de elemento. Las agujas suelen implantarse de manera temporal, mientras que los demás elementos suelen ser definitivos o se retiran una vez consolidada la fractura si provocan molestias.
El material no puede retirarse hasta que los huesos estén perfectamente soldados y consolidados, ya que esto puede producir que la fractura vuelva a presentarse. La retirada debería realizarse entre los 12 y los 18 meses tras la cirugía inicial.
Lo que debes saber…
- La osteosíntesis es la unión quirúrgica de los fragmentos de un hueso fracturado mediante elementos (generalmente metálicos) diversos.
- Los materiales con los que se fabrican estos elementos son materiales biocompatibles como el titanio. Otros metales utilizados y que tampoco suelen provocar efectos adversos son el acero inoxidable y el vitalio.
- El material no puede retirarse hasta que los huesos estén perfectamente soldados y consolidados, ya que puede producir que la fractura vuelva a presentarse. La retirada debería realizarse entre los 12 y 18 meses tras la cirugía inicial.
Las placas de osteosintesis se pueden dejar de por vida??
Apreciada Karlys,
En ocasiones se decide retirar el material de osteosíntesis colocado después de una fractura cuando el hueso ha consolidado, mientras que en otras situaciones se deja el material de manera definitiva. Siempre es necesario hacer una valoración individualizada de cada caso para valorar los diferentes factores que influyen al tomar la decisión. Un saludo
Hola, me gustaría saber si existe alguna opción para saber que tipo de material se implantó en una persona, entiendo que en huesos siempre serán esos materiales como titanio o acero inoxidable pero para hacer un MRI se requiere ser específicos y no sabemos que material se usó ya que fue hace más de 10 años
Hola Mariana,
En el informe que le dieron en su día tiene que tener toda la información. Si no tiene dicho informe debería solicitarlo dónde le realizaron la cirugía. Un saludo
hola quisiera saber si las placas y tornillos de titanio que tengo en el brazo podrían causar algo como le síndrome de Asia, ya que tengo muchos de los síntomas y pues como esto es cuerpo extraño, gracuas
Apreciada Carolina,
El síndrome de Asia es una entidad muy rara que se ha descrito como una reacción autoinmune a materiales adyuvantes que se encuentran en las vacunas y las prótesis mamarias. Es muy poco probable que unas placas de titanio causen este síndrome. Para una correcta valoración de su situación en particular recomendamos que acuda a su médico. Un saludo
Hola mi esposo se va a retirar los tornillos y las placas quiero saber si después de retirárselo va a volver a caminar bien
Hola Alison, Necesitaríamos tener más información, supongo que deben estar colocados los tornillos y placas en extremidad inferior, pero en cadera, fémur, rodilla, tobillo. No nos indica nada, tampoco desde cuando los lleva. Tampoco conocemos si se los quitan porque le molestan o no. Si se los quitan porque ya están consolidadas las lesiones por las que se las colocaron. Lamentándolo mucho y dada la poca información sobre el proceso de su esposo y que la finalidad de este apartado no es la consulta médica, no podemos darle una respuesta. Pero el traumatólogo que realizará la extracción y que conoce todo el caso de su esposo, podrá darle respuesta a sus dudas. Un saludo
Que tal dr. Hace unos años mi madre tuvo una fractura y, si bien las placas utilizadas son de una aleación de titanio o titanio, los tornillos no son del mismo material. Esto puede traer alguna complicación? Difiere demasiado la calidad entre un material de titanio con respecto a otro en un tratamiento de osteosintesis? Desde ya muchas gracias!
Apreciado Agustín,
Tanto el titanio como el acero inoxidable se utilizan como materiales de osteosíntesis. El hecho de que los materiales de la placa y los tornillos sean diferentes no comporta ninguna complicación o efecto adverso que haya de tenerse en cuenta. Un saludo
Hola buenas quisiera saber que significa tornillos permanentes porque mi esposa tubo fractura en el peroné y maleolos y le pusieron esos tornillos con una plaquita eso se retiran o quedan para siempre??
Apreciado Gabriel,
Los tornillos (material de osteosíntesis) se utilizan en el tratamiento de las fracturas para facilitar la unión ósea. Retirarlos o no con el tiempo es motivo de debate entre los traumatólogos. En general, si no provocan molestias no está indicado retirarlos. En aquellos casos donde existen claras molestias provocadas por dicho material de osteosíntesis puede estar indicado retirarlos, y previo a su retirada es primordial confirmar que existe una unión ósea por radiografías. Un saludo
Después de 19 años con una osteosíntesis en mi antebrazo, empiezo a tener molestias que cada día van a más. La radiografía muestra que varios tornillos se han aflojado. ¿Cuál es la solución a mi problema?. Muchas gracias
Apreciada María,
Le recomiendo una consulta con el especialista para valorar la oportunidad de retirar el material de osteosíntesis. Un saludo
Hola…si me pueden contestar…hace poco me sacaron placa y tornillos de la rodilla, queria saber si dejan un material en el hueso donde sacaron el tornillo, q seria una fijación..
Era necesario sacar xq yo creo q asi no se regenera el hueso con eso puesto..perjudica ???
Apreciada Sandra,
Si en su caso sacaron material o dejaron parte es algo que se lo podrá decir su médico. El hueso se regenera correctamente alineado gracias a la fijación de la osteosíntesis, no debe temer lo contrario. Un saludo
Saludos cordiales
Quisiera saber si una persona que tiene dentro de su cuerpo material de osteosíntesis y trabaja con electricidad puede tener mayor riesgo de electrocución?
Muchas gracias por la atención
Apreciado Gerardo,
El cuerpo humano, por su composición en agua y sales minerales, ya es conductor de la electricidad, por eso debe seguir las medidas de seguridad en el trabajo para evitar accidentes eléctricos. Los materiales de osteosíntesis están aislados por los tejidos (salvo dispositivos externos), por lo que no debería haber un riesgo mayor. En cualquier caso, si el tipo de material (volumen, composición etc.), y la zona implantada (profundidad, proximidad, etc.) hiciera sospechar algún tipo de riesgo en el trabajador, debe ser valorado de manera personal y posiblemente deba ser sometido a mediciones que determinen el riesgo y las protecciones específicas a seguir en ese caso. Un saludo