Diferencias entre la resonancia abierta y resonancia cerrada

Dra. Cira Vera

Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria de Blog Salud MAPFRE

Médico cirujana especialista en medicina familiar y comunitaria. Especial interés por la medicina relacionada con la Educación Física y del Deporte. Además de ejercer como médico de familia y de urgencias en Barcelona, imparte charlas sobre la importancia de la actividad física y el deporte con la salud.

¿Qué es una resonancia?

Una resonancia magnética (RM) es una prueba de diagnóstico por imagen que permite obtener imágenes del interior del cuerpo a través de una máquina con potentes imanes. Estos imanes alinean las moléculas de agua del cuerpo transitoriamente que emiten ondas de radio casi imperceptibles detectadas por la máquina de la resonancia.

Con esta prueba se consiguen imágenes de alta resolución que ayudan al médico a llegar a un diagnóstico en equipo con un radiólogo experimentado.

La duración de la RM es entre 20 y 90 minutos según la zona explorada.

La resonancia magnética permite examinar el interior del cuerpo sin necesidad de una cirugía, es decir de manera no-invasiva. Estas imágenes detalladas del interior del cuerpo ayudan a diagnosticar diversas patologías, como, por ejemplo:

• Aneurismas de los vasos cerebrales.
• Enfermedades oculares y del oído.
• Esclerosis múltiple.
• Enfermedades de la columna vertebral.
• Accidente cerebrovascular.
• Tumores y metástasis, etc.

Resonancia cerrada

• El aparato de resonancia magnética (RM) clásico es un aparato donde se pone al paciente en una especie tubo o donut. En el centro del tubo se concentra un importante campo magnético que a través de un software se traduce en imágenes en un ordenador.
• El diámetro habitual del tubo es de unos 70 cm.
• En los aparatos de RM cerrada, del 7 al 15% de pacientes presentan síntomas de ansiedad y claustrofobia al sentirse atrapados por la forma de este tubo donde muy importante para una buena realización de la prueba estar quieto.
• El paciente está comunicado con el equipo médico que realiza la prueba en todo momento y en caso de nerviosismo o necesidad de movimiento puede avisarlos.
• Para minimizar el ruido de la máquina en muchos centros ponen cascos auriculares con música, radio y en algunos centros hasta pantallas.

Resonancia abierta

• La nueva tecnología ha permitido crear aparatos de resonancia abierta.
• En el aparato de RM abierta el paciente no está totalmente rodeado por la máquina, el espacio pasa de 70 a 180 cm, puede estar sentado y es más silenciosa respecto la RM cerrada.
• El paciente las tolera mejor, pero pueden estar desaconsejadas según la zona que se quiera valorar porque en la actualidad la calidad de la imagen es inferior respecto la RM cerrada. Por ejemplo, no es de elección para el estudio de abdomen o zonas pequeñas como dedos.

Indicaciones de RM abierta para pacientes:

• Con claustrofobia o ansiedad.
• Pacientes con sobrepeso o gran volumen.
• Niños porque permite que puedan estar acompañados dando más tranquilidad a los pequeños durante la realización de la prueba.
• Pacientes con implantes que generan menos artefactos en RM abiertas.
• Pacientes de edad avanzada que les cueste mantener la postura.
• Estudio articulaciones en movimiento.

Contrastes

En algunas ocasiones, se administrará al paciente un material de contraste para analizar determinadas zonas con más detalle, por vía oral, rectal, articular o endovenosa.

Vestimenta

Es importante quitarse todos los objetos metálicos que puedan interferir con el examen. Además, previamente a la prueba, el paciente completará un formulario para detectar causas objetos que, aunque no supongan ningún riesgo para la salud del paciente, pueden ocasionar distorsión o artefactos en las imágenes como pueden ser ciertos implantes cocleares o algunos marcapasos.

Prótesis u objetos metálicos en el cuerpo que pueden causar artefactos en las imágenes

• Clips para aneurisma cerebral.
• Válvulas cardíacas artificiales.
• Desfibrilador o marcapasos cardíaco.
• Implantes en el oído interno (cocleares).
• Articulaciones artificiales recientemente puestas, prótesis articulares.
• Stents (endoprótesis) vasculares.
• Estimuladores nerviosos implantados
• Clavos metálicos, tornillos, placas, stents o grapas quirúrgicas
• Una bala o fragmento metálico
• Dispositivo intrauterino
• Tatuajes o maquillaje permanente con tintas que contienen metal.

En casos de ansiedad o claustrofobia

Te proponemos varios trucos que pueden ayudar a superar la prueba a pesar de la ansiedad.

• Busca una resonancia abierta.
• Pregunta y busca una foto de la máquina, o visita el centro antes.
• Respiración profunda, medita o reza, visualiza momentos agradables.
• Recostar y apoyar la cabeza con una almohada y cubrirse con una manta si la sala es fresca.
• Solicita que se te permita entrar con acompañante. En ciertos casos, como resonancias a niños, puede ser conveniente dejar entrar a la sala a un acompañante. La prueba es totalmente inocua y no hay radiación.
• Escucha en YouTube el sonido que hace la RM cerrando los ojos unos días antes de la prueba como entrenamiento para el momento.
• El médico puede prescribir un relajante muscular para tomar una hora antes de la prueba como un diazepam 5mg.

 Diferencia entre TC y RM

La Tomografía Axial Computarizada, de sus siglas TAC o TC y la RM, son dos pruebas de diagnóstico cuya meta es obtener imágenes del interior del cuerpo.

En el TAC, las imágenes son obtenidas por medio de radiación, es decir, gracias a los rayos X, mientras que las RM utilizan campos magnéticos. Las radiaciones no se acumulan en el cuerpo, pero aumentan la probabilidad de padecer un cáncer radio inducido a lo largo de la vida.

En el TAC la toma de imágenes actualmente es más breve, no es ruidosa y no suele generar claustrofobia.

Curiosidad

Nicolas Tesla en 1882 describió el primer campo rotatorio magnético

La definición de las imágenes está condicionada por la potencia de los imanes que se mide en unidades Tesla. Cuanto mayor sean los Teslas de una máquina, mayor será la resolución de las imágenes.

Resonancias de bajo campo son aquellas cuya potencia del imán es inferior a 0,5 Teslas. A partir de 1 Tesla, se habla de Resonancias de alto campo.

Lo que debes saber…

• El aparato de resonancia magnética (RM) clásico es un aparato donde se pone al paciente en una especie tubo o donut. La nueva tecnología ha permitido crear aparatos de resonancia abierta.
• El paciente tolera mejor la resonancia abierta, pero puede estar desaconsejada según la zona a valorar porque la calidad de la imagen es inferior respecto a la cerrada. No sería de elección para el estudio de abdomen o zonas pequeñas como dedos.
• Algunas de las indicaciones de la resonancia abierta son: pacientes con claustrofobia o ansiedad, pacientes con sobrepeso o gran volumen, niños, pacientes con implantes, pacientes de edad avanzada que les cueste mantener la postura, o estudio articulaciones en movimiento.