El paracetamol es uno de esos medicamentos que casi todos tenemos en casa. Lo usamos para la fiebre, el dolor de cabeza, las molestias musculares… y, precisamente por ser tan habitual, es fácil pensar que se puede combinar con cualquier otro fármaco sin demasiadas precauciones.
Aunque el paracetamol suele provocar menos problemas digestivos que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), también tiene interacciones y límites que conviene conocer.
Vamos a ver, de forma práctica, qué ocurre cuando se combina con ibuprofeno, Enantyum, Nolotil o Buscapina, y qué mezclas merecen especial atención.
¿Cuál es la dosis habitual de paracetamol en adultos?
En adultos, una dosis habitual es de 500 a 1.000 mg por toma, dejando varias horas entre una dosis y la siguiente.
Según la presentación concreta, la ficha técnica puede establecer un máximo de 3 o 4 gramos al día en adultos. Aun así, más no significa mejor. Lo recomendable es utilizar la dosis más baja que consiga controlar los síntomas y durante el menor tiempo posible.
Además, hay situaciones en las que los márgenes de seguridad pueden ser menores: personas con enfermedad hepática, bajo peso, desnutrición, consumo habitual de alcohol o determinadas enfermedades crónicas.
Un detalle importante: muchos medicamentos para el resfriado, la gripe o el dolor ya incluyen paracetamol. Es fácil tomar, por ejemplo, un antigripal y después añadir un comprimido de paracetamol sin darse cuenta de que estamos duplicando la dosis.
¿Se puede mezclar Ibuprofeno y Paracetamol?
Sí, pueden combinarse en determinadas situaciones.
El paracetamol y el ibuprofeno actúan de manera diferente, y existen incluso medicamentos autorizados que contienen ambos principios activos. Esto puede ser útil cuando un solo analgésico no controla suficientemente el dolor.
Ahora bien, que puedan tomarse juntos no significa que siempre sea buena idea hacerlo.
El ibuprofeno es un AINE y puede irritar el estómago, favorecer una hemorragia digestiva o afectar a la función renal. El riesgo aumenta, por ejemplo, en personas mayores, deshidratadas, con enfermedad renal o con antecedentes de úlcera.
Para dolores ocasionales son frecuentes las dosis de 400 mg de ibuprofeno cada 6-8 horas, aunque las pautas dependen de la presentación y del motivo por el que se utiliza. En automedicación, muchas presentaciones establecen un máximo de 1.200 mg al día.
¿Se puede mezclar Enantyum y Paracetamol?
Enantyum contiene dexketoprofeno, otro medicamento de la familia de los AINE.
No existe una incompatibilidad general que impida combinarlo con paracetamol. De hecho, en determinados tipos de dolor pueden utilizarse ambos dentro de una estrategia analgésica.
La dosis habitual de dexketoprofeno en adultos es de 25 mg cada 8 horas, con un máximo de 75 mg diarios, siempre intentando utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.
Aquí hay una diferencia importante: Enantyum e ibuprofeno no deberían combinarse por cuenta propia.
Y es que los dos pertenecen a la misma familia. Tomarlos juntos sería algo parecido a “sumar” sus efectos adversos: aumenta el riesgo de molestias digestivas, úlceras, hemorragias y daño renal, sin que necesariamente se consiga controlar mejor el dolor.
¿Se puede mezclar Nolotil y Paracetamol?
Nolotil contiene metamizol. Tampoco existe una interacción general que prohíba su asociación con paracetamol, por lo que ambos medicamentos pueden formar parte de un tratamiento analgésico cuando está indicado.
Sin embargo, con el metamizol hay una precaución especialmente importante.
Puede producir agranulocitosis, una disminución grave de determinados glóbulos blancos que deja al organismo más vulnerable frente a las infecciones. Es poco frecuente, pero puede ser seria y no depende necesariamente de haber tomado dosis altas.
Si durante el tratamiento aparecen fiebre, escalofríos, dolor intenso de garganta o lesiones dolorosas en la boca o las mucosas, debe suspenderse el medicamento y buscar atención médica.
En el caso de Nolotil 575 mg, la ficha técnica indica una cápsula por toma, repetible cada 4-6 horas si es necesario, con un máximo de seis cápsulas al día (3.450 mg) en adultos y adolescentes mayores de 15 años que pesen más de 53 kg.
¿Se puede mezclar Buscapina y Paracetamol?
La Buscapina 10 mg contiene butilescopolamina, un medicamento antiespasmódico utilizado sobre todo para aliviar dolores asociados a espasmos abdominales.
No presenta una interacción relevante conocida con el paracetamol, de modo que ambos pueden utilizarse conjuntamente cuando el cuadro lo requiere.
La dosis recogida en ficha técnica es de 10-20 mg, entre 3 y 5 veces al día, sin superar los 100 mg diarios.
Eso sí, merece la pena mirar bien la caja. Existen diferentes presentaciones comerciales y algunas combinan varios principios activos. Antes de añadir otro analgésico, conviene comprobar siempre qué contiene exactamente el medicamento que estamos tomando.
¿Con qué medicamentos hay que tener especial cuidado al tomar Paracetamol?
Más que hablar de una larga lista de mezclas “prohibidas”, resulta más útil conocer las asociaciones que pueden dar problemas:
Otros medicamentos que contengan paracetamol.
Es probablemente el error más fácil de cometer y una causa importante de sobredosis accidental.
Warfarina y acenocumarol:
El uso repetido de paracetamol, especialmente a dosis relativamente altas, puede potenciar su efecto anticoagulante y hacer necesario un mayor control del INR.
Fenitoína, fenobarbital, carbamazepina o rifampicina:
Pueden modificar el metabolismo del paracetamol y aumentar el riesgo de toxicidad hepática en determinadas circunstancias.
Flucloxacilina:
La combinación requiere precaución por el riesgo, poco frecuente pero grave, de un tipo de acidosis metabólica, especialmente en pacientes vulnerables.
Alcohol en cantidades importantes o de manera habitual:
El hígado es quien metaboliza buena parte del paracetamol, de modo que el consumo excesivo de alcohol puede reducir su margen de seguridad.
El paracetamol puede combinarse en determinadas circunstancias con ibuprofeno, Enantyum, Nolotil o Buscapina, pero eso no quiere decir que cualquier combinación sea necesaria o adecuada para todo el mundo.
Hay dos ideas especialmente fáciles de recordar: no dupliques medicamentos que contengan paracetamol y evita combinar entre sí dos AINE, como ibuprofeno y Enantyum, salvo indicación médica.
Y, sobre todo, si un dolor obliga a recurrir a varios analgésicos durante días, reaparece constantemente o solo mejora tomando dosis máximas, quizá el problema ya no sea elegir qué pastilla combinar. En ese caso, merece la pena investigar la causa con un profesional sanitario.
LO QUE DEBES SABER…
- Precaución con las combinaciones: El paracetamol puede combinarse con algunos analgésicos, pero siempre con precaución y respetando las dosis.
- Evita duplicidades: No se deben duplicar medicamentos con paracetamol ni combinar dos AINE, como ibuprofeno y Enantyum, por cuenta propia.
- Consulta profesional: Hay que prestar especial atención a ciertas interacciones y consultar a un profesional si el dolor persiste o requiere varios medicamentos.
Bibliografía
CIMA–Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS): .Disponible aquí.
