Inervación de la pelvis

Dra. Natalia García Montaner

N. Colegiado: 080830158 | Licenciada en Medicina y Cirugía. Especialidad en Ginecología y Obstetricia de MAPFRE | Web

Médico especializada en ginecología y obstetricia. Con más de dos décadas de experiencia en la profesión, es una experta en ecografía de 20 semanas, diagnóstico prenatal, parto, histeroscopia quirúrgica y laparoscopia, entre otras. Compagina su trabajo en diferentes centros con la docencia y la redacción de artículos.

 

La función motora es la que se ocupa de que los músculos se puedan contraer y la función sensitiva es la que informa al cerebro de las sensaciones táctiles, de temperatura, presión… de ese territorio y la función autónoma es todo aquello que se refiere al control de los órganos de un territorio anatómico que no dependen de nuestra voluntad, sino que se produce de forma espontánea y automática como la sudoración, vasodilatación, erección pilosa…

Qué pasa en la pelvis

En la pelvis la inervación proviene de una serie de nervios que se originan en las raíces nerviosas de la médula espinal a lo largo de las vértebras lumbares y sacras. Dan inervación a los órganos pélvicos: útero, ovarios y trompas de Falopio, vejiga urinaria, recto, vagina y vulva. Es la estimulación de estos plexos nerviosos la responsable de la respuesta sexual de la mujer: aumento de la secreción vaginal y la ingurgitación venosa causante de la erección del clítoris. Y otra función importantísima de estos nervios es la coordinación entre la relajación de esfínteres y contracciones musculares que hacen posible controlar de forma voluntaria la micción y la defecación.

Toda esta red nerviosa es compleja, de la médula espinal salen distintas raíces nerviosas a nivel de las vértebras lumbares y sacras que se combinan entre sí formando una red que se llama plexo.

Estos plexos son los responsables de controlar el funcionamiento de los órganos pélvicos sobre los cuales no tenemos control voluntario, es decir sistema nervioso autónomo:
El plexo ovárico es el que se origina más arriba, de las últimas vértebras dorsales y da inervación al ovario.
Más abajo está el plexo hipogástrico inferior, que a su vez se divide en Plexo vesical, Plexo rectal medio y plexo úterovaginal, que inerva útero, vagina, clítoris y bulbos vestibulares.

Nervios somáticos

De estas raíces nerviosas también se originan nervios somáticos, es decir, los que tienen función motora y sensitiva:

• Nervio Ileoinguinal, que proviene de la primera vértebra lumbar (L1) que recoge la información sensitiva de monte de Venus y labios mayores
• Genitocrural, que proviene de L1 y L2, aportando la información sensitiva de la parte anterior de la vulva
• Musculocutáneo interno, originado en la segunda y tercera vértebras sacras (S2-S3) y es la rama sensitiva de vulva y periné
• Pudendo, originado en S2, S3 y S4, tiene una rama sensitiva de la piel perianal, vulva, periné, clítoris, uretra y vestíbulo vaginal y una rama motora responsable de la contracción del esfínter anal externo, músculos perineales y diafragma urogenital

Patologías que pueden afectar a los nervios

• Lesiones medulares traumáticas o tumorales que pueden ocasionar la pérdida completa de la función sensitiva, motora y autónoma desde la zona de lesión hacia abajo con parálisis completa de las extremidades inferiores y pérdida de control sobre los esfínteres y alteraciones en la esfera sexual
• Enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple, que puede afectar a cualquier nervio, y concretamente a nivel pélvico puede manifestarse con incontinencia urinaria o, al contrario, imposibilidad de vaciar correctamente la vejiga o aumento de la frecuencia miccional
• Neuropatías, afectación de un nervio en concreto, en nuestro campo el más importante sería el nervio pudendo, que puede verse afectado por compresión o atrapamiento debido a traumatismos, ciertas prácticas deportivas o la episiotomía del parto ocasionando una neuralgia del nervio pudendo.

Esta es una patología poco frecuente y difícil de diagnosticar, que se diagnostica mayoritariamente en ciclistas, que por su posición sobre la bicicleta pueden comprimir el nervio pudendo en su recorrido. Los pacientes afectados tienen dolor de alta intensidad en la zona baja de la pelvis y los genitales, sobre todo al sentarse y que se incrementa a lo largo del día y mejora con el descanso nocturno. Otros síntomas que pueden aparecer son el estreñimiento, las molestias al orinar o al mantener relaciones sexuales. El tratamiento es sintomático, fisioterapia, infiltraciones y si esto falla en ocasiones hace falta recurrir a la cirugía.

Lo que debes saber…

• En la pelvis la inervación proviene de una serie de nervios que se originan en las raíces nerviosas de la médula espinal a lo largo de las vértebras lumbares y sacras.
• Dan inervación a los órganos pélvicos: útero, ovarios y trompas de Falopio, vejiga urinaria, recto, vagina y vulva.
• Es la estimulación de estos plexos nerviosos la responsable de la respuesta sexual de la mujer: aumento de la secreción vaginal y la ingurgitación venosa causante de la erección del clítoris.