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Cinco tipos de esquizofrenia y sus causas

3 Min de lectura
La esquizofrenia es un trastorno mental que engloba un conjunto de síntomas que la definen sin que tengan que estar todos presentes y que deben persistir de manera prolongada en el tiempo
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Dr. David Cañadas Bustos
Especialista en Medicina General de MAPFRE

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Dentro de los trastornos psiquiátricos, la esquizofrenia se clasifica en el grupo de los trastornos psicóticos, en los que se produce una alteración de la percepción de la realidad. Se estima que a nivel mundial entre un 0,5% y un 1% de la población se ve afectada por esta enfermedad. En España unas 400.000 personas padecen esta enfermedad, aunque se calcula que existen más pacientes no diagnosticados.

La esquizofrenia es una enfermedad heterogénea que clásicamente se ha clasificado en cinco tipos: paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual.

Esquizofrenia paranoide

Se caracteriza por la presencia de una preocupación excesiva por una o más ideas delirantes de diversa índole o bien alucinaciones auditivas frecuentes (oyen voces). El lenguaje es normal, así como el comportamiento inicialmente; no se muestran arreactivos ni presentan una afectividad aplanada.

Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica

Los rasgos predominantes son que tanto el lenguaje como el comportamiento se ven alterados, no parecen tener orden ni concierto ni responder a los estímulos externos de manera adecuada. En estos pacientes la afectividad se ve alterada, estando aplanada o siendo la reacción inapropiada.

Esquizofrenia catatónica

Se caracterizan por presentar una inmovilidad (llamada catalepsia), un negativismo extremo, mutismo, la adopción de posturas extrañas o movimientos estereotipados, así como abundantes muecas y manierismos o la imitación de las palabras o movimientos de su interlocutor (ecolalia y ecopraxia respectivamente). En ocasiones, por el contrario, pueden presentar una actividad motora excesiva.

Esquizofrenia indiferenciada

Se describe como aquella en la cual se dan síntomas como los anteriormente descritos pero sin que éstos puedan en su conjunto permitir clasificarla como paranoide, desorganizada o catatónica.

Esquizofrenia residual

No se dan ideas delirantes, alucinaciones, catatonia ni desorganización del lenguaje o el comportamiento. Solamente se dan manifestaciones leves de síntomas tanto positivos como negativos pero de menor magnitud (creencias extrañas, experiencias perceptivas poco habituales).

Desde un punto de vista terapéutico, a pesar de esta clasificación clásica, se suele clasificar a los pacientes con esquizofrenia en dos grandes grupos:

  • Esquizofrenia con predomino de síntomas positivos, engloban las alucinaciones auditivas, los delirios, las distorsiones graves del lenguaje y el comportamiento.
  • Esquizofrenia con predomino de síntomas negativos, como son la apatía, el aplanamiento afectivo, la catalepsia, la ausencia de voluntad para llevar a cabo ninguna tarea (abulia), la incapacidad para disfrutar de nada (anhedonia) o para expresar sentimientos (alexitimia) o la pobreza del lenguaje (alogia).

¿Cómo se diagnostica?

La esquizofrenia se diagnostica en función de una serie de criterios:

  • Presencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado, catatonia o síntomas negativos (apatía, pobreza del lenguaje, incapacidad para disfrutar)
  • Disfunción social o laboral causada por la enfermedad
  • Duración de los síntomas superior a seis meses
  • Exclusión de otros trastornos psicóticos (trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastorno psicótico breve o trastorno psicótico compartido) exclusión de causas orgánicas o consumo de sustancias que expliquen los síntomas.

Causas de la esquizofrenia

Como en muchas enfermedades psiquiátricas son diversos los factores que propician la aparición de la esquizofrenia, entre ellos:

  • Factores genéticos.
  • Factores estructurales, como el aumento del tamaño de los ventrículos laterales cerebrales, la reducción del tamaño de ciertas estructuras mediales o el menor funcionamiento de la corteza cerebral frontal.
  • Factores psicosociales y familiares.

Evolución de la enfermedad

La gran mayoría de pacientes esquizofrénicos no tienen consciencia de su enfermedad y en general este trastorno suele evolucionar en cuatro etapas:

  • Periodo prepsicótico con síntomas que pueden hacer sospechar del trastorno
  • Primer brote psicótico
  • Etapa de recuperación
  • Persistencia de los síntomas sin remisión a pesar del tratamiento

Hoy en día, existen múltiples fármacos que permiten tratar la esquizofrenia en todas sus variedades, paliando los síntomas pero nunca llegando a curar el trastorno. Como en casi todos los trastornos psiquiátricos, el abordaje terapéutico no será solamente farmacológico sino también mediante psicoterapia, tanto al paciente como familiar, y psicoeducación.

La esquizofrenia es una enfermedad con la cual es difícil convivir, tanto para quien la padece como para su entorno, por lo que es vital ponerse en contacto con un especialista ante la sospecha de que alguien cercano pueda padecerla.

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Lo que debes saber:
  • En la esquizofrenia se produce una alteración de la percepción de la realidad.
  • Se ha clasificado en cinco tipos: paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual.
  • Como en casi todos los trastornos psiquiátricos, el abordaje terapéutico no será sólo farmacológico sino también con psicoterapia, al paciente y familiares, y psicoeducación.

 

 

 

Publicado por Dr. David Cañadas Bustos
- 18 Jul, 2021
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Comentarios (44)

  1. Una pregunta en la esquizofrenia es común ke mi paciente pierda la memoria, y padesca de mucho sueño,y me comenta que ve muchas personas por momento se comporta normal y de repente como que cae en depresión

    • Apreciado Rutilo,
      Gracias por tu consulta y por confiar en nosotros. Lo que comentas puede ser preocupante según el estado del paciente. Dado que no conocemos el caso concreto al que te refieres, te aconsejaríamos que, si puedes, le recomendaras a esta persona que visitara un servicio de atención presencial para que pudieran revalorar el caso y ver si tiene otras necesidades. Cualquier consulta que vuelvas a necesitar, recuerda que puedes volver a escribirnos. ¡Gracias!

  2. Saludos a todos, me ha sido de mucha utilidad la información de este articulo, espero mejorar así con estas indicaciones mi salud mental, gracias

    • Hola Raul,
      Muchas gracias . Un saludo

      • Buen día.
        Agradezco profundamente la información. Tengo un familiar cercano con esta enfermedad.
        Y quisiera hacer una consulta, qué hacer ante un delirio? Se debe informar que no es real o tratar de desviar la atención a otra cosa?
        Cordial saludo.
        Claudia E.

  3. Hola es posible que el consumo de drogas como la cocaina despierte la enfermedad? Mi hermano consumió esporádicamente por más de 10 años.. y hoy por hoy tiene varios de los síntomas. Ya no sabemos que hacer con el.

    • Apreciada Maria Carolina,
      No podemos hablar de que el consumo de drogas esté directamente relacionado con la aparición de la enfermedad. Sin embargo, lo que sí está demostrado es que el consumo de drogas aumenta las posibilidades de padecer esquizofrenia y hacen que los síntomas aparezcan antes y sean más severos. Esto quiero decir que, la cocaína hace que tu hermano sea más vulnerable a desarrollar la enfermedad, si cumple con otros factores personales y de contexto. Entiendo que la preocupación debe de estar resultando desgastante para ti, pero el diagnóstico y tratamiento de este tipo de enfermedades, habitualmente suele ponerse a raíz de un primer ingreso o paso por urgencias provocado por un brote psicótico que alarma al entorno del afectado. Por ello, te recomiendo que busques asesoramiento en los servicios de salud mental de tu zona para que puedan orientarte sobre cómo abordar la situación con tu hermano. Un saludo

  4. Hola , muchas gracias por la información. Mi mejor amigo tuvo un consumo diario de cocaina por 6 meses. En el último mes empezó a escuchar voces, por ejemplo que la mamá de su novia hablaba para el cuando iba a visitarla después de una pelea. O que su papá de ella rondaba su casa, empezó a sentir también que todos estaban en contra de él y tener delirios de persecución. Él está en un centro de rehabilitación, en el centro el psicólogo le dio un diagnóstico en 21 días que posiblemente tenga esquizofrenia tipo 1. Es posible esto, considerable que solo ha estado en el lugar 21 día y está en proceso de desintoxicación de la sustancia ? Cabe recalcar que los terapeutas mismos le dijeron que tienen que tomar nuevamente esa prueba por que era muy temprano para diagnosticar una posible esquizofrenia.

    • Apreciada Carola,
      En la aparición de la esquizofrenia intervienen múltiples factores, tanto genéticos como ambientales, por lo que el consumo de drogas es un factor de riesgo adicional y puede aumentar el riesgo de desencadenar la enfermedad en individuos genéticamente predispuestos. Efectivamente, tal y como comentan los terapeutas, es necesario esperar para ver si ese primer brote ha hecho debutar la enfermedad, añadiendo a la sintomatología positiva, como son los delirios, un deterioro funcional propio de la enfermedad, o se trata de un trastorno mental temporal producido por el consumo de drogas, y que causa síntomas psicóticos como delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado y comportamientos extraños, por varias semanas después de la primera aparición. Es comprensible que sientas preocupación ante la incertidumbre del posible diagnóstico, y tu posición como acompañante en la situación, por ello te recomendamos que busques asesoramiento en los servicios de salud mental de tu zona para que puedan orientarte sobre cómo abordar la situación con amigo. Un saludo

  5. hola, si siento que todo va muy rápido o muy lento aveces y tengo que actuar de tal manera sin poder tener control de eso y además no puedo controlar los pensamiento y lo forma en la que van las cosas entorno al tiempo, o en ocasiones sentir que estoy soñando puede ser que parezca de esquizofrénica? esto me pasa algunas veces y también desde temprana edad

    • Hola María,
      Para poder llevar a cabo un diagnóstico de esquizofrenia es necesario que acudas a un especialista en salud mental, o bien psiquiatra o bien psicólogo, que pueda evaluar de manera completa tanto los síntomas que comentas como tus antecedentes. El pensamiento acelerado o la incapacidad para controlar el pensamiento son síntomas que por sí solos no constituyen ningún diagnóstico, aunque sí puedan estar presentes como manifestaciones clínicas de algunos trastornos mentales. Un saludo

  6. Hola quisiera saber sí estos síntomas tienen que ver con la enfermedad. Falta de sentimientos ( no sentir nada o sentir mucho ) no poder concentrarme en cosas habituales, por ejemplo en una conversación fluida, puedo estar haciendo algo pero mi mente ya está pensando en lo próximo que tengo que hacer y como lo voy hacer.
    Todo el tiempo tengo la necesidad de tener bajo control todo y a todos ej mi hijo y mi pareja. Son pensamientos malos, siempre. Todos los escenarios posibles son malos y tan angustiantes que en varias ocasiones me hacen llorar de la nada o me generan mucha ansiedad. No tener el equilibrio para manejar el día a día, un día puedo estar mal, no me importa nada,no tengo hambre,no me preocupo por mi higiene y al otro día todo lo contrario, y hasta un poco obsesionada con la limpieza, o haciendo mil cosas a la vez. Muchas gracias por leer espero su respuesta

    • Apreciada Florencia,
      Los síntomas que comentas no corresponden con la sintomatología positiva de la enfermedad (delirios, alucinaciones, trastornos formales del pensamiento o comportamiento estrafalario de inicio agudo, etc.) que habitualmente es la más llamativa, y motivo por el cual se suele poner un diagnóstico a la persona. Sin embargo, es posible que ese malestar que refieres tenga que ver con los síntomas negativos de la enfermedad, aquellos latentes y que no se perciben rápidamente (pérdida de motivación, de interés o del disfrute de las actividades diarias, alejamiento de la vida social, dificultad para mostrar emociones y problemas para funcionar normalmente). Si tienes dudas acerca de un posible diagnóstico de esquizofrenia, o ya tienes el diagnóstico y quisieras saber si tu malestar procede de ahí, consulta con un psiquiatra o inicia un proceso terapéutico con un psicólogo para que podamos realizar una valoración con mayor profundidad. Un sakudo

  7. Buenos días
    Mi hijo padece esquizofrenia desde el 2010, ha estado internado en el hospital psiquiátrico 3 veces ya que no se toma sus medicamentos. Y comienza a sufrir alucinaciones, a pensar que todos quieren perjudicarlo y a dejar de dormir, bañarse, tener horarios y de manifestar comportamientos sociales desdaptados. Tiene 30 años y jamás ha trabajado y no quiere trabajar en nada. En estos momentos está internado en el hospital de nuevo y le ofrecen ir a vivir a una residencia para pacientes con su problema ya que ni su papá ni yo somos capaces de hacernos cargo de él, el centro queda en otra ciudad y obvio que el no quiere ir. Es buena idea enviarlo a ese lugar, considerando que nos va a odiar por hacerlo?. Es buena idea dejar de apoyarlo económicamente para que se vea en la obligación de trabajar?. Debo ignorarlo ? No se que hacer. Agradecería una respuesta

    • Apreciada Darinka,
      Para poder orientarte sobre la mejor opción para ayudar a tu hijo, necesitaríamos conocer más el caso, y valorar la opción menos dañina para todos. Es cierto, que un trabajo muy importante a hacer con las personas que padecen de esquizofrenia es trabajar en la autonomía e independencia del paciente. Para ello, es importante que vosotros como familia, os dotéis de las herramientas necesarias para hacer frente a la enfermedad desde la distancia física, a la par que trabajáis en la continuación de vuestro propio proyecto vital. Un saludo

  8. Buenas tardes quisiera saber si algunos de los síntomas de la esquizofrenia es la agresividad o la violencia

    • Apreciada Rosa,
      En algunos casos, la agresividad podría llegar a considerarse un síntoma prodrómico de la esquizofrenia, es decir, una de las expresiones clínicas tempranas del trastorno. No obstante, no sería una señal de alarma si se manifiesta como síntoma único en una sospecha de fase prodrómica, la fase inicial de la esquizofrenia. Algunos otros síntomas que podrían acompañar al que presentas podría ser la aparición de ansiedad o depresión, ideas extrañas u obsesivas, el debut de las primeras señales de empobrecimiento en el uso del lenguaje y pensamiento o el abandono de la higiene personal. Es importante destacar el estigma social que ha desencadenado la asociación de la violencia con la esquizofrenia, es importante señalar que las personas con esquizofrenia, exceptuando un pequeño subgrupo, no son pacientes especialmente violentos. En muchos casos, esta afección ha sido causa de la reacción del individuo ante el rechazo social o discriminación a la que se ve sometido. De todas maneras, es importante contextualizar al paciente y los síntomas que presenta, descartar otros trastornos de salud mental y determinar que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos o afecciones mediante exploraciones físicas, análisis y pruebas de detección y tener en cuenta otras variables destacables a la hora de establecer un diagnóstico como los antecedentes personales y familiares o el consumo de drogas psicoactivas. Un saludo

  9. una duda la esquizofrenia ,ademas de todo lo comentado con respecto al tema ,puede llegar a tener desorden de pensamientos o pensamientos no deseados desagradable ?

    • Hola Jefferson,
      Los pacientes con esquizofrenia pueden presentar desordenes de varias categorías, en general, se clasifican en:
      .Positivos: alucinaciones: percepciones sensoriales que no son percibidas por ningún otro) y delirios (creencias erróneas que se mantienen a pesar de la evidencia clara es diferente).
      .Negativos: habla poco, respuestas secas, cara inexpresiva, falta o aumento de actividades, pero sin un fin concreto, etc.
      .Desorganizados: trastornos del pensamiento y conducta bizarra.
      .Cognitivos: déficits de la memoria, el procesamiento de la información y la resolución de problemas.
      En el punto 3 podrían estar desórdenes de pensamiento o pensamientos no deseados, pero sólo como un síntoma más y no sólo si es aislado y no es suficiente como único síntoma para establecer un diagnóstico.
      Un psiquiatra, después de valorar otros aspectos, es el único que puede establecer un diagnóstico certero y siempre tras una visita presencias.
      Un saludo

  10. Es posible que una persona tenga su primer brote esquizofrenico a los 50 años?

    • Hola Andrea, Aunque el inicio de la esquizofrenia suele situarse entre los 15 y los 30 años, puede diagnosticarse con 50 años. Ante la sospecha inicial de un primer episodio psicótico hay que realizar un diagnóstico diferencial con otras enfermedades como causa de los síntomas: consumo de sustancias/tóxicos, alteraciones metabólicas (porfiria, enfermedad de Wilson…), epilepsia, tumores cerebrales, infección (sífilis…); entre otras pruebas, en el estudio inicial suele recomendarse la realización de una TAC craneal o resonancia magnética craneal para descartar una causa orgánica de los síntomas. Consulte con su médico. Un saludo

  11. Hola buenas tardes, me pareció muy interesante toda la información, estaba buscando algo referente xq tengo un sobrino que está presentando muchos de los síntomas aquí descritos, por ejemplo el dice y asegura que le han echo cosas que no han pasado, habla en voz alta como si estuviese hablando con otras personas, incluso habla con el mismo como en segunda persona, estos episodios no son siempre le dan en ocasiones y cuando está así, se aisla, descuida su higiene en ocasiones llora sin motivo alguno. Por eso me causa alarma y empecé a investigar me pueden decir si es esquizofrenia lo que padece??? Gracias ?

    • Hola Michelle, Un diagnóstico de esquizofrenia es un proceso muy serio y que no puede establecerse por este medio. Se precisa una evaluación por parte de un profesional en salud mental que realice una exploración física a fin de descartar otros procesos, análisis para detectar consumo de sustancias e incluso en ocasiones requiere de estudios de imagen como RM o TAC.
      Se aplican los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association.
      Nuestro consejo es que debería acudir a un profesional a la mayor brevedad posible. Un saludo

  12. Le consulto, además de los tipos de esquizofrenia, ¿hay niveles en cada tipo en los cuales se expresa la esquizofrenia?

    • Apreciada Romina,
      Efectivamente dentro de los 5 tipos de esquizofrenia descritos puede haber formas más leves que responden bien al tratamiento y formas más graves, con más síntomas y en las que es más difícil encontrar un tratamiento eficaz para el paciente. Además, los pacientes no tienen por qué presentar todos los síntomas del tipo de esquizofrenia diagnosticada y, en algunos casos, los síntomas pueden ser muy similares entre unos tipos de esquizofrenia y otros, por lo que a veces es difícil establecer un diagnóstico. El especialista en Psiquiatría es el profesional más adecuado para valorar este tipo de enfermedades. Un saludo

  13. Hola buenas tardes, ¿ como afecta la esquizofrenia al uso de aparatos móviles o pantallas? ¿Es posible ver alucinaciones en pantallas como televisiones o teléfonos o el cerebro no sería capaz de hacer eso?

    • Apreciado Álvaro,
      Las alucinaciones pueden ser un síntoma de esquizofrenia. Por definición, una alucinación es una percepción (visión, sonido u olor) que parece real pero que no lo es. Por lo tanto, en presencia de cualquier tipo de alucinación le recomiendo consultar con su médico. Un saludo

  14. Hola, muy buenas. Quería saber si es posible padecer los síntomas de esta enfermedad a una edad de 45 años.

    • Apreciado José,
      La mayoría de los casos de esquizofrenia comienzan en la edad joven adulta (antes de los 30 años), si bien se ha visto que también pueden tener un inicio más tardío (entre los 40 y 60 años), aunque es menos frecuente. Un saludo

  15. Hola, una duda ¿y si tengo síntomas de diferentes tipos de lo que dice cada una?, ¿cómo saber cuál de ellas padezco y si realmente lo que tengo es algún tipo de esquizofrenia?

    • Apreciada Mary,
      El hecho de sentirse identificado con alguno de los síntomas mencionados en el artículo no significa que se padezca esquizofrenia. Para poder diagnosticar este trastorno mental es imprescindible una valoración psiquiátrica en profundidad. Como primer paso, si usted presenta algún tipo de ideación o sensación que no considera normales o le limitan su vida diaria, es aconsejable acudir al médico de cabecera para una primera valoración.

  16. Excelente aporte!! Gracias!!

  17. tengo una duda,¿ los desmayos y dolores de cabeza intensos pueden ser un método de defensa de la esquizofrenia ?

    • Hola Irvin, los mecanismos de defensa como los que refiere se relacionan más con otras condiciones psiquiátricas, pero debe valorarse cada caso en particular debido a que no hay situaciones puras y perfectamente separadas. Un saludo

  18. Buenas Días
    Muchas gracias por la información de esta enfermedad mental .

  19. Buenas tardes felicitó a usted por esta ayuda de conocimiento respecto a estas enfermedades mentales y espero siempre nos oriente con sus conocimientos profesionales .mil gracias me quedo claro.

    • Hola Antonio,
      Muchas gracias por confiar en canal Salud. Un saludo

  20. Buenas, en estos ultimos semanas/meses he venido padeciendo varios de los sintomas que en la esquizofrenia paranoide se describen, de forma intermitente pero en aumento con el paso del tiempo. Mi pregunta es si seria suficiente acudir al centro de salud habitual, o de lo contrario deveria ir a un hospital o centro especializado para su diagnostico. Y de ser asi, si seria posible recomendarme uno en el Pais Vasco.
    Gracias.

    • Apreciado Eduardo,
      No disponemos de suficientes datos para valorar correctamente su caso. ¿Tiene una enfermedad psiquiátrica ya diagnosticada? ¿Qué síntomas concretos nota?. Le recomiendo comentarlo con su médico de cabecera o con su psiquiatra en caso de ya estar en seguimiento con uno. Espero que se mejore. Reciba un cordial saludo

  21. Hola me gustó mucho la información, ya que yo tengo sospechas de una persona cercana que tiene alucinaciones y me gustaría resibir màs información al respecto. Gracias

    • Hola Yamile,
      Muchas gracias por tu comentario, te recomendamos acudas a un especialista para que le puedan valorar. Un saludo

    • Hola,Gracias Bendiciones ???

      • Hola mi hijo fue dianosticado con psicosis aguda le dieron crisis muy feas con las pastillas anda muy bien ya duerme en las noches pero sueña cosas siempre muy raras de cae su animo esta triste el era deportista mi pregunta es . El puede volver al deporte de contacto aun quedan síntomas como el de persecución y grandeza ya no alucina no ve cosas ni escucha voces es posible que no me cuente que lo hace ? Ellos pueden esconder síntomas?

        • Hola Angelina, Los brotes psicóticos suelen responder bien a la medicación, pero hay que seguir los controles médicos. Las alteraciones del ánimo o del sueño suelen acompañar a este tipo de trastornos. Para saber si su hijo le esconde información debería tener una conversación sincera con él o bien comentarlo con su psiquiatra. En cuanto al deporte, no especifica qué tipo de deporte practica su hijo. En general, el deporte es bueno para la salud siempre y cuando se mantengan las normas de seguridad para evitar posibles lesiones en caso de agitación. Un saludo

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