¿Qué son las gammapatías monoclonales o enfermedades?

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¿Qué son las gammapatías monoclonales o enfermedades?

Las gammapatías monoclonales son un grupo de enfermedades que se encuadran dentro del campo de la hematología, especialidad dedicada al estudio de las enfermedades de la sangre.

Entre los diferentes tipos de células sanguíneas se encuentran las células plasmáticas. Estas células forman parte del sistema inmunológico y se encargan de producir inmunoglobulinas. Las imunoglobulinas actúan como anticuerpos del organismo. Cada Ig está formada por dos cadenas pesadas Ig: IG A, Ig G, IgE, IgM e Ig D y de dos cadenas ligeras (kappa o delta).
Cuando existe una gammapatía monoclonal hay un exceso de producción de células plasmáticas que a su vez producen de forma anómala un tipo de cadenas ligera o pesada. Esto conlleva a que solamente se produce un tipo de anticuerpos (o inmunoglobulinas) y además se impide la formación de anticuerpos por las otras células plasmáticas normales, que se destruyen.
Dentro de las gammapatías monoclonales existen dos grupos principales:

  • Las premalignas, que es la gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI).
  • Las malignas: el mieloma múltiple, la macroglobulinemia de Waldeström, la amiloidosis primaria y el mieloma múltiple.

Tipos de gammapatía monoclonal

La gammapatía monoclonal de significado incierto

Es la forma más benigna de la enfermedad. Puede no causar ningún problema de salud importante o evolucionar a formas más graves como el mieloma múltiple o la macroglobulinemia de Waldeström. Suele aparecer con mayor frecuencia a partir de los 60-70 años. El paciente está asintomático y se detecta de forma casual tras una analítica en sangre donde se observa una elevación de una Ig (lo que se denomina componente monoclonal).
Generalmente sólo requiere observación y controles analíticos, si se detecta un aumento de la proteína se han de hacer otras pruebas como un aspirado de médula ósea para descartar que no haya evolucionado a mieloma. La enfermedad puede continuar estable durante años sin ocasionar ningún trastorno.

El mieloma múltiple

Se producen también, por parte de células plasmáticas alteradas, un tipo de anticuerpos (o inmunoglobulinas) llamados paraproteínas y una disminución de anticuerpos normales, por lo que hay un aumento del riesgo de infecciones.
En el mieloma múltiple las células plasmáticas están dañadas y esto hace que dichas células se conviertan en cancerosas. Proliferan dando lugar a tumores generalmente localizados en los huesos. Así, a diferencia de la gammapatía monoclonal de significado incierto, el mieloma da síntomas.
Afecta fundamentalmente al esqueleto óseo y a múltiples lugares (donde hay médula ósea) como el cráneo, la columna vertebral, la pelvis o las costillas. Las manos y los pies no se suelen afectar. La afectación del hueso da lugar a dolor y a aumento del riesgo de fracturas. El dolor óseo es muy característico del mieloma, pero otros síntomas que aparecen son anemia o alteración de la función del riñón.
El diagnóstico se realiza mediante analítica en sangre y orina y estudio de la médula ósea (aspirado) para confirmar la existencia de células plasmáticas anormales. También están indicadas técnicas radiológicas para determinar la afectación del esqueleto: gammagrafía, resonancia, PET TAC.
El tratamiento actual del mieloma se basa en el uso de fármacos denominados inmunomodulares junto con quimioterapia clásica. También puede estar indicado el trasplante de médula ósea. Todo ello dependerá de las características individuales de cada paciente.

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2019-06-07T08:58:27+02:0022 mayo, 2019|

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