Fibromialgia, puntos de dolor y tratamiento
Resumen del contenido
Dra. Josefina Sánchez García
Licenciada en Medicina y Cirugía, por la Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia. Especialista en Reumatología. Doctorado en Psicopatología y Psicología social. Actualmente (desde 2002) es Médico consultor del departamento de Segunda Opinión Médica, en Teladoc Health. Médico colaborador con grupo de Traumatología, especialista en Reumatología, en la Clínica Teknon de Barcelona (desde 2010). Y Médico Colaborador Especialista en Reumatología en el Instituto Poal de Reumatología desde 1990.
¿Qué es la fibromialgia?
La palabra Fibromialgia significa dolor en los músculos y en los tendones y ligamentos, pero, a pesar de que tengamos la percepción de que duelen las articulaciones, no se afectan en la Fibromialgia.
Se trata de una anomalía en la percepción del dolor, de manera que el paciente percibe como dolorosos estímulos que habitualmente no lo son, como son el roce de la ropa, un abrazo, mantener una posición determinada del brazo mientras hablamos por teléfono, cargar una bolsa aunque sea con poco peso, y miles de situaciones más.
¿A quién afecta?
Es una enfermedad bastante frecuente, la padece entre el 2% al 6% de la población, no sabemos la causa pero la padecen sobre todo mujeres y tampoco sabemos a ciencia cierta el porqué.
Hay pacientes que sólo tienen esta enfermedad “Fibromialgia Primaria” o bien presentada asociada a otras enfermedades “Fibromialgia concomitante”.
Síntomas
Cuando el paciente acude al médico se expresa diciendo: “doctor me duele todo”. Cuando se indaga un poco más en las características del dolor lo describen como:
- Quemazón o desazón, que varía de localización a lo largo de los días o del día, en función de la actividad física que realice, estrés, cambios de clima, etc.
- Sueño no reparador, se levantan peor que se acuestan
- Rigidez en la mañana con sensación de inflamación o tumefacción mal delimitada en manos y extremidades inferiores
- Sequedad de boca y ojos que simula un Sjögren, colon irritable, jaquecas o migrañas, etc.
La enfermedad se asocia en la mayoría de las veces a cansancio (90%), trastornos del sueño (75%) y ansiedad o depresión (30%).
Causa y diagnóstico
No se conoce la causa de esta alteración, pero se piensa que hay muchos factores implicados. Hay personas que desarrollan la enfermedad sin causa aparente y en otras comienza después de una infección bacteriana o vírica, tras un accidente o acontecimiento que suponga una sobrecarga tensional importante o tras un diagnóstico de alguna otra enfermedad
No hay una prueba concreta y concisa para el diagnóstico sino que se hace por exclusión de otras causas que expliquen los síntomas, de ahí que el paciente se desespere ya que realiza múltiples estudios y todo se informa como normal o con mínimos hallazgos que no justifican la clínica. El diagnóstico se establece tras cumplir una serie de criterios diagnósticos.
¿Hay tratamiento?
Lo cierto es que no hay tratamiento definitivo que cure la enfermedad. El objetivo de tratamiento es mejorar el dolor y demás síntomas acompañantes con el objetivo de que el paciente tenga la mejor calidad de vida.
Es imprescindible que consiga un sueño reparador sea como sea, que haya un buen control de los síntomas acompañantes como depresión o ansiedad y que, a pesar del dolor, se mantenga un mínimo nivel de ejercicio físico diario, el paciente a veces cree que si no se mueve tendrá menos dolor ya que el ejercicio le provoca dolor, pero no es así, ya que no hacer ejercicio lo que hará es aumentar el dolor, la rigidez y la sensación de incapacidad general.
Los analgésicos sólo consiguen una mejoría parcial del dolor, así como los relajantes musculares sólo deben utilizarse en cortos periodos de tiempo y siempre bajo supervisión médica. Esta aprobados por la FDA algunos fármacos antidepresivos que aumentan los niveles de serotonina.
Es muy importante que el médico tranquilice al paciente y éste lo entienda, que es una enfermedad de carácter benigno, porque no produce secuelas físicas (no destruye las articulaciones, no ocasiona lesiones irreversibles ni deformidades) ni influye en la supervivencia del paciente. Esto a veces es difícil de entender por el paciente dado el impacto que origina en la calidad de vida de quien la padece y la sensación limitante que tiene.
En rojo los puntos dolorosos para el diagnóstico de la fibromialgia según el American College of Rheumatology.
>Lo que debes saber…
- Se trata de una anomalía en la percepción del dolor, de manera que el paciente percibe como dolorosos estímulos que habitualmente no lo son, como son el roce de la ropa, un abrazo, mantener una posición determinada del brazo mientras hablamos por teléfono, cargar una bolsa aunque sea con poco peso, y miles de situaciones más.
- Es una enfermedad bastante frecuente, la padece entre el 2% al 6% de la población, no sabemos la causa pero la padecen sobre todo mujeres y tampoco sabemos a ciencia cierta el porqué.
- No hay tratamiento definitivo que cure la enfermedad. El objetivo de tratamiento es mejorar el dolor y demás síntomas acompañantes con el objetivo de que el paciente tenga la mejor calidad de vida.
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Hola tengo 66 años y fibromialgia desde los 53 años con la menopausia, me desencadenó muy rápido tengo depresión crónica y con relajantes y antidepresivos estoy, pero cada vez peor hay algo más que pueda hacer para llevar una vida mejor, gracias un saludo
Apreciada María Amelia,
La fibromialgia es una enfermedad que tiene que enfocarse de manera multidisciplinar pues, aparte de las visitas con el médico y el tratamiento farmacológico, son muy importantes el soporte psicológico, el ejercicio físico de manera regular y las relaciones sociales como métodos para mejorar el estado de ánimo y disminuir la intensidad del dolor. Un saludo