Causas de la piel rosácea y su tratamiento
Resumen del contenido
Dr. Jorge Romaní De Gabriel
Blog Salud MAPFRE es un blog referente en el mundo de la medicina gracias a que todos sus contenidos están escritos por médicos especializados.
Los años de experiencia de MAPFRE en el sector nos avalan como fuente de información veraz y práctica, ayudándote en tus cuestiones sobre la salud del cuerpo y la mente.
La rosácea es una enfermedad inflamatoria de la piel, de carácter crónico y recurrente, es decir, con periodos de mejoría que alternan con otros de empeoramiento. Aunque sus manifestaciones pueden ser muy aparatosas, estamos ante una enfermedad benigna, pero debido a su repercusión estética y a las molestias asociadas puede causar gran malestar emocional e impactar en la calidad de vida del paciente.
¿Cómo se manifiesta la rosácea?
La rosácea aparece en la cara, afectando a la zona central: nariz, mejillas, frente y ojos. Las manifestaciones cutáneas clásicas de la rosácea son:
- Eritema o el enrojecimiento de la piel
- Flushing o rubefacción
- Telangiectasias, pequeñas venitas dilatadas rojizas
- Lesiones sobreelevadas como pápulas, pústulas, nódulos. Cuando no existen este tipo de lesiones, la enfermedad se denomina cuperosis y no rosácea.
Según el tipo de lesiones que predominen, la rosácea se clasifica en diferentes subtipos, siendo posible que los pacientes pasen de padecer un tipo de rosácea a otro.Es frecuente que los pacientes refieran sensación de ardor y tirantez en la piel e hinchazón (edema facial), con intolerancia a las cremas cosméticas, que acentúan los síntomas de irritación cutánea.
En el ojo pueden afectar la conjuntiva (enrojecimiento) y la córnea, apareciendo síntomas similares como picor o sensación de “cuerpo extraño”.
La rinofima es una manifestación de la rosácea en la que se produce un engrosamiento y deformidad de la nariz. Es más frecuente en los hombres que en las mujeres.
¿Cuál es su causa y cómo empeora?
Se desconoce la causa exacta de la rosácea. Se han implicado factores genéticos, infecciosos, inmunológicos, ambientales y alteraciones en la neurovascularización, entre otros.
Lo que sí se conoce es que existen factores que claramente la empeoran o agravan y pueden desencadenar las lesiones:
- Cambios de temperatura, especialmente los cambios bruscos de frío y calor.
- Alcohol y tabaco.
- Alimentos: picantes, chocolate, especias como la mostaza, algunas frutas como el aguacate, alimentos ricos en histamina, lácteos.
- Exposición al sol, empeora en verano.
- Actividad física intensa.
- Estrés, ansiedad.
- Medicamentos.
- Productos cosméticos, especialmente aquellos que tienen irritantes como la acetona o propilenglicol.
El diagnóstico es clínico, es decir, las lesiones son características y de fácil identificación. Para diferenciarla del acné, un dato importante es que no se observan los comedones (los puntos negros y puntos blancos típicos del acné). La historia médica del paciente ayuda a determinar los factores que la empeoran, el tiempo de evolución, brotes y duración, para valorar la gravedad y planificar las opciones de tratamiento. El dermatólogo es el especialista que diagnostica y trata la rosácea.
Tratamiento para controlar la rosácea
Hay que tener claro que la rosácea se trata de una enfermedad crónica y que hoy en día no hay un tratamiento curativo definitivo, pero se pueden mejorar las lesiones y mantener la enfermedad bien controlada. El tratamiento se basa en una serie de medidas generales junto a un tratamiento específico.
Entre las medidas generales se incluyen:
- Evitar los factores agravantes/desencadenantes identificados por el paciente.
- Protección solar alta (evitando los protectores que tengan base alcohólica pues son irritantes.
- Evitar productos irritantes (jabones, cosméticos) e hidratar a diario la piel con emolientes.
- Abandonar el tabaco y el alcohol.
La indicación de tratamiento médico (tópico u oral) vendrá determinado por el tipo de rosácea, sobre todo, si es o no inflamatoria.
- Tratamiento tópico (cremas): indicado en cuperosis y lesiones menos inflamatorias en general. Los principales tratamientos tópicos son el metronidazol en crema o gel, la ivermectina en crema, o la bromonidina en crema.
- Tratamiento oral: indicado en la rosácea inflamatoria (cuando hay pápulas, pústulas o nódulos). Se utilizan fundamentalmente antibióticos orales como metronidazol o tetracilinas (minoclcina, doxiciclina)
- Láser: puede emplearse para eliminar el enrojecimiento y las dilataciones capilares (telangiectasias).
Por último, existen marcas específicas de maquillajes correctores muy cómodos para uso diaria específicos para pacientes con rosácea con muy buen resultado estético para cubrir las lesiones.
Lo que debes saber…
- Las manifestaciones cutáneas clásicas de la rosácea son el enrojecimiento de la piel, el flushing (rubefacción), las telangiectasias (pequeñas venitas dilatadas rojizas) y lesiones sobreelevadas (pápulas, pústulas, nódulos).
- Aunque sus manifestaciones pueden ser muy aparatosas, estamos ante una enfermedad benigna.
- No hay un tratamiento curativo, pero se pueden mejorar las lesiones y mantener la enfermedad bien controlada, con tratamiento tópico (cremas), oral (antibiótico) o láser.
Hola, me gustaría que base de maquillaje, es buena, la verdad que cuando tengo brotes, emocionalmente lo paso mal, y no se que hacer para que se note lo menos posible ?Gracias
Apreciada Mariángeles, esta pregunta debe ser estudiada y valorada en consulta presencial con un dermatólogo o experto en piel y maquillaje para hacerlo de manera personalizada. Un saludo
Estimada Luz María, en mi caso tuve una crisis muy intensa y visité varios dermatólogos, durante el pico de mi crisis, la comezón no paraba, era un picor intenso, tenía tantos brotes con pus (papulas y con las rojeces me impidieron maquillarme mucho tiempo, así que por sexto sentido visié un alergólogo y tomé un tratamiento alternativo con vacunas, esto me llevó casi 3 meses , pero en 4 años no he vuelto a tener una nueva crisis que me puso al borde de no saber ni dónde meterme, habia renunciado a un empleo y aunque estaba en control , cuando regresé despues de algunos meses ha trabajar fue cuando mi cuerpo explotó y tenía decenas de edemas no sólo en la cara. Lo que te quiero decir que los dermatólogos son muy buenos , son especializados, pero tomar un tratamiento con medicina alternativa, relmente me sanó desde el interior , mi cuerpo me suplicaba quitar tanta comezón y picor. Creo que abrirme e investigar otras áreas me trajo sanidad . Deseo que te sigas recuperando , la autoestima se ve muy afectada cuando el brote lo tiene uno en la cara y hay que salir a trabajar y hasta conviviar con la familia , novios o amigos, no dan ganas.
Hola Jackie,
Nos alegramos de tu mejora y te agradecemos que hayas compartido tu experiencia en canalSalud. Muchas gracias
Hola, llevo varios meses con problemas graves de rosácea acneica, tratando con antibióticos y cremas, a veces parece mejorar y luego vuelve el brote, actualmente uso una crema farmacéutica más factores solares para rosácea, pero no noto mejoría, es decir, al principio pareció a cambiar tratamientos q mejoraba pero vuelven los síntomas, y picores, inflamación e incluso sequedad e irritación.
He visto en Internet remedios caseros como áloe vera, pero tampoco veo resultados ya q me da picor.
Y ya no se q tratar en la piel.
Mi autoestima a veces emocionante son de altibajos.
La piel duele, cuando estoy bajo ducha, a veces roces como actualmente por mascarillas por uso del covid.
En la alimentación intento cuidar y no tomar picantes u otros alimentos que me alteren y desequilibre.
Qué me puedes aconsejar, ayudar??
Apreciada Luz María,
Quiero reiterar que la rosácea es una enfermedad benigna de la piel, de causas desconocidas y crónica. Que hay factores agravantes, que es importante detectar en su caso en particular para evitarlos, y que hay tratamientos que pueden minimizar las lesiones y que deben ser prescritos por el dermatólogo. Piense que encontrar el tratamiento más adecuado para su caso, en un momento determinado, es una cuestión de ensayo y error (de probar). Por eso le remitimos a su dermatólogo para seguir probando los beneficios de otros tratamientos existentes o de nuevos productos que puedan aparecer. Es importante que no se rinda y que no se deje afectar emocionalmente. El estrés es otro factor implicado en los brotes. Consultar con un psicólogo para el manejo de estos factores puede también ayudar. Un saludo