Insuficiencia suprarrenal

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Insuficiencia suprarrenal

¿Qué es? La insuficiencia suprarrenal es un déficit en la fabricación de las hormonas esteroideas (glucocorticoides y mineralocorticoides) por las glándulas suprarrenales. ¿Cómo se produce? Los glucocorticoides y mineralcorticoides son fabricados por las glándulas suprarrenales. Esta fabricación de los glucocorticoides […]

¿Qué es?

La insuficiencia suprarrenal es un déficit en la fabricación de las hormonas esteroideas (glucocorticoides y mineralocorticoides) por las glándulas suprarrenales.

¿Cómo se produce?

Los glucocorticoides y mineralcorticoides son fabricados por las glándulas suprarrenales. Esta fabricación de los glucocorticoides es estimulada por otra hormona llamada ACTH (hormona adrenocorticotropa) que es sintetizada en la glándula hipófisis. A su vez, la ACTH es estimulada por otra hormona que fabrica el hipotálamo. Los mineralcorticoides lo regulan sustancias como la renina y angiotensina.

 

Los casos de insuficiencia suprarrenal se pueden dividir en dos grandes grupos: 1) los relacionados con la incapacidad de las propias glándulas suprarrenales para fabricar estas hormonas en cuantía suficiente (Enfermedad de Addison), y 2) los secundarios a fabricación insuficiente de ACTH.

 

La causa más frecuente de enfermedad de Addison es lo que se denomina adrenalitis autoinmune, es decir inflamación y destrucción de las glándulas adrenales por anticuerpos contra las glándulas suprarrenales que puede aparecer en ocasiones acompañada de la afectación de otras glándulas. Otras causas de enfermedad de Addison son las infecciones como la tuberculosis y otras. Existen además causas hemorrágicas como en el caso de Síndrome de Waterhouse-Friderichsen o en casos asociados al uso de anticoagulantes. Las metástasis de tumores de otras localizaciones, la extirpación quirúrgica de las adrenales, o el tratamiento con inhibidores adrenales como el mitotane, ketoconazol, aminoglutetimida o la metopirona pueden relacionarse con insuficiencia suprarrenal primaria. En ocasiones puede que no exista una destrucción sobre la glándula pero sí la resistencia a la acción de la ACTH mediante anticuerpos que bloqueen la acción de la ACTH de forma que la glándula, aunque sana no sintetizará ni secretará los corticoesteroides.

 

Las causas de insuficiencia adrenal secundaria son debidas a afectaciones de la hipófisis o del hipotálamo que cursan con falta de secreción de la ACTH.

 

El tratamiento con esteroides externos inhibe la secreción de ACTH y la secreción de corticoides por las glándulas suprarrenales. Lo mismo ocurre cuando existe un tumor de cualquier otra localización que fabrique corticoides. En estos casos, cuando se eliminan los corticoides de la sangre bien porque ya no usamos el fármaco o bien porque extirpamos el tumor que los producía se desencadenará una crisis suprarrenal puesto que las glándulas estaban previamente inhibidas.

 

En la insuficiencia suprarrenal primaria se afectan tanto los glucocorticoides como los mineralocorticoides, sin embargo en el caso de insuficiencia adrenal secundaria sólo se afectan los glucocoticoides.

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Insuficiencia suprarrenal
4.8 ( 4 votos )
2018-06-10T11:24:58+00:0030 julio, 2016|

Comentarios (2)

  1. Mabel abril 19, 2018 en 7:49 pm - Responder

    Estimado Doctor:

    Mi hija nació con un neuroblastoma suprarrenal izquierdo y le realizaron la extirpación del tumor junto con la adrenal izda a los seis meses de vida, sin quimio. Acutalmente cuenta con 18 años de edad, pero, su resistencia física es muy baja, incluso preocupante. Su cansancio crónico y palidez son destacables en ella y de los síntomas que se describen en su artículo llaman la atención las naúseas y el dolor abdominal difuso leve en ella, aparte de lo anteriormente dicho. Cada vez que lo he comentado me dicen que con una suprarrenal se puede vivir bien, pero, nunca la vemos bien.

    Hay algo que podamos hacer?

    Síntomas

    Los síntomas van a derivarse del déficit de glucocorticoides. Generalmente las manifestaciones clínicas suelen aparecer de forma gradual e incluyen debilidad, cansancio, pérdida de peso, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso de carácter generalmente leve.

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