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Shock séptico

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Shock séptico
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Shock sético

El shock séptico es una situación médica en la cual los órganos y tejidos del organismo no reciben un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes, lo que conlleva a una muerte progresiva de las células y un fallo en la función de los diferentes órganos que puede abocar a la muerte.

Esta falta de aporte se produce básicamente debido a que la cantidad de sangre que llega a los tejidos es insuficiente por un mal funcionamiento del corazón (shock cardiogénico), por una pérdida de líquidos corporales (shock hipovolémico) o por una infección grave (shock séptico). Así, el shock séptico es un tipo de shock que se produce como resultado de una respuesta inflamatoria generalizada del organismo debido a una infección.

 

¿Cómo se produce?

Habitualmente cuando se produce una infección microbiana del organismo el sistema inmunitario es capaz de controlarla y que quede localizada. Sin embargo, en algunos casos, las defensas no pueden combatir la infección de forma eficaz y/o los microorganismos eliminan unas toxinas se ponen en marcha una serie de mecanismos que provocan una inflamación generalizada produciendo un shock séptico.

 

Estos mecanismos, que son complejos, producen una alteración en diferentes órganos como el hígado, el riñón y el pulmón y alteran el funcionamiento de la coagulación de la sangre y del sistema cardiovascular.  Es más frecuente que el shock séptico aparezca en pacientes con el sistema inmunitario alterado como los bebés, los ancianos o las personas con inmunodepresión (como los enfermos crónicos).

 

Las bacterias son los principales microorganismos que causan shock séptico; también puede deberse a infecciones por hongos. La infección inicial a partir de la cual se produce una reacción generalizada puede estar localizada a nivel respiratorio-pulmonar, génito-urinario, abdominal, piel y tejidos o ginecológico, entre otros.

Síntomas

El desarrollo de una infección generalizada da lugar a una serie de alteraciones del organismo que se reflejan en síntomas como:

  • Respiración rápida.
  • Palpitaciones por aumento de la frecuencia cardiaca.
  • Confusión y mareos por alteración del nivel de conciencia.
  • Cambios en la temperatura y coloración de la piel.
  • Fiebre.
  • Debilidad generalizada y malestar por disminución de la presión arterial.
  • Disminución de la diuresis.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la historia clínica y los signos que el paciente presenta y que incluyen:

  • Frecuencia cardiaca alta: taquicardia.
  • Frecuencia respiratoria alta: taquipnea.
  • Hipotensión arterial.
  • Oliguria: disminución del volumen de orina emitido.
  • Fiebre.

El examen físico permite detectar estas alteraciones y el interrogatorio médico averiguar las posibles causas de shock.

Otras exploraciones complementarias útiles que deben realizarse para el diagnóstico incluyen:

  • Analítica (hemograma y bioquímica) que permite determinar la existencia de infección y si existe afectación de otros órganos como el riñón, el hígado o la coagulación debido a la infección.
  • Pruebas de coagulación sanguínea, en el shock séptico pueden estar alteradas.
  • Gasometría arterial: mostrará el grado de oxigenación de la sangre y la falta de oxigenación de los tejidos.
  • Cultivos microbiológicos. Se obtienen muestras de sangre (hemocultivo), orina (urinocultivo), secreciones respiratorias o de aquellos focos que se sospeche como origen de la infección para detectar las bacterias responsables y dar un antibiótico específico.
  • Pruebas de imagen como ecografías, TAC (tomografía axial computerizada) y RM (resonancia magnética) para identificar el foco de la infección: colección de pus en el abdomen, neumonía, infección de los riñones (pielonefritis), etc.

Tratamiento del shock séptico

La precocidad en el tratamiento es fundamental para mejorar el pronóstico y la resolución del shock séptico. Es una enfermedad que requiere atención hospitalaria urgente. El tratamiento se basa en la instauración de antibióticos, aporte de líquidos y fármacos para mantener la presión arterial.

Reposición de volumen mediante la administración de fluidos por vía intravenosa. Se pueden administrar soluciones líquidas tipo cristaloides o coloides.

En ocasiones el aporte de líquidos no es suficiente para mantener una presión arterial adecuada que permita que la sangre llegue a los tejidos y es necesario además el uso de otros fármacos por vía intravenosa. Los más utilizados son la dopamina y la norepinefrina.

Tratamiento antimicrobiano: se administran antibióticos o antifúngicos dirigidos a combatir la infección.

Tratamiento específico de la causa como, por ejemplo, drenaje de una colección de pus.

Tratamientos de las complicaciones del shock: trastornos de la coagulación sanguínea, fallo en el funcionamiento del riñón que puede requerir diálisis o del pulmón que precise que el paciente necesite un aparato (ventilador) para respirar.

Otras medidas denominadas de soporte van dirigidas a mantener las constantes vitales del paciente y controlar la evolución del shock:

  • Administración de oxígeno.
  • Control de las constantes: presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Para ello se utilizan aparatos específicos denominados monitores.
  • Control de la diuresis. Uno de los indicadores de que el paciente está recuperándose y el aporte de líquidos es adecuado es la recuperación de la emisión de orina. Requiere la colocación de una sonda vesical.

Medidas preventivas

Hay que tener en cuenta que es una situación médica que se instaura de forma rápida y que puede tener consecuencias muy graves, por tanto, siempre es una emergencia médica que requiere atención urgente. El tratamiento correcto con antibióticos de una infección inicial puede evitar el desarrollo del shock séptico.

¿Sabías que el seguro de MAPFRE Salud incluye un Servicio de Orientación Médica 24 horas, especialistas en salud atenderán cualquier consulta sobre dudas o problemas relacionadas con la salud?.

 

Dra. Eva Ormaechea Alegre

Especialista en Medicina Intensiva

Medico consultor de Advance Medical

Shock séptico was last modified: septiembre 6th, 2017 by canalSalud

Comentarios

  1. Marlet romero

    Marlet romero comentó hace 4 semanas

    Buenas tardes quisiera saber si el shock da a causa de tomar agua potable o por cuales otras bacterias o honras a los q comúnmente estamos expuestos

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 2 semanas

      Hola Marlet,
      Tal como explica el artículo, el shock séptico tiene su origen en una infección que no ha podido ser controlada eficazmente por el sistema inmunitario del individuo. Si lo desea, puede releer el artículo. Un saludo

  2. maría

    maría comentó hace 2 meses

    Mi mamá es paciente trasplantada renal hace tres años, toma inmunosupresores. El 14 de septiembre empezó con infección en vías urinarias, y le dieron el primer tratamiento, el 24 de octubre ingresó a urgencias y le dieron el segundo tratamiento, con dos antibioticos, al haber terminado ese tratamiento tuvo síntomas de infección en vías urinarias de nuevo, le dieron el tercer tratamiento, el 12 de noviembre ingresó de nuevo a urgencias con los mismos síntomas y le dieron el último tratamiento. Hoy la hospitalizaron y nos dijeron que es shock séptico y que su estado de salud es grave, le pusieron un catéter para ponerle noradrenalina y su riñón trasplantado ya presenta creatinina de 1.5. Éste problema podría causarle la muerte por su condición y por tomar inmunosupresores? Es negligencia médica? Podrían sugerirme qué preguntar a los doctores? Espero puedan ayudarme.

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 2 meses

      Hola María,
      Se trata de un caso bastante complejo y, desafortunadamente, no disponemos de datos suficientes para valorarlo correctamente. Nuestro consejo sería, por una parte, comentar todas las dudas que tenga con el equipo médico que la está llevando, especialmente en lo referente al pronóstico y a las opciones terapéuticas. Por otra parte, también puede consultar con otro urólogo para tener una segunda opinión. Espero que todo se solucione favorablemente. Un saludo

  3. Johalys

    Johalys comentó hace 3 meses

    Tengo una duda: mi madre murió de un shock séptico hace una semana … Mi preocupación e inquietud es por la salud de mis familiares ya que estuvimos en sus cuidados y mientras estubo hospitalizada, estuvimos muy cerca con personas con tuberculosis , temo por la salud de mi familia y más por una de mis hermana ya que está embarazada…

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 3 meses

      Hola Johalys,
      Ante cualquier duda lo mejor es acudir al médico y más personas embarazadas que han estado en contacto con alguna enfermedad infecciosa. Un saludo

  4. Sinonimo

    Sinonimo comentó hace 4 meses

    Hola me llamo Manuel hace un ańo sufrí un schok séptico por tres bacterias la clostridium séptico,E.ecoli,enterococcus,esteve 7 días en la UCI con parada de intestino y rińones parece que sería un milagro que me salvara del schok me dieron minutos de vida,a un no sé cómo estoy vivo,a los siete días me pasaron a la planta con una gripa A y una pleura en el pulmón yo tenía mucho dolor abdominal terroríficamente inespicable,me hicieron un tap y vieron una fisura en el ileon junto al colon los médicos prefirieron espera unos días que al día siguiente de este diasnostico me volvieron hacer un tap y tenía una peritonitis engangrenada infecciosa me intervinieron a la 1,20 h d la madrugada a vida muerte aparte de toda esta complicación tenía una neutropenia severa con tan solo 60 neutrofilos,pues me intervinieron volvíeron a dejarme en la UCI una semana más con una iliostomia que mean intervenido a los 6meses para reconstruirme la tripa lo pase muy mal perdí 30kg y a un los médicos no saben cómo me puede salvar,pienso que hubo inelegencia medica también por parte de médica de la UCI y cirujano me salvaron la vida,pues a todo esto el hematologo me hico la prueba de la médula por qué pensaba que la bajada de neutrofilos era una leucemia se equivocó en el disnostico,la bajada de neutrofilos era debido a la infección que tenía que mi médula no daba abasto con la infección que tenía,..hoy estoy con la mitad de colon y 20cm menos de ileon voy al servicio dos veces diarios y no todas las comidas me caen bien,la pregunta estoy vivo por un milagro??por qué los médicos dicen que tenía el CPR en 23 y la precalcitonina en 100 ,personas con mitad de infección que yo tube fallecieron,creo que me salvó que soy un deportista de alta competición con 45 años.
    Un saludo enorme hoy ago vida normal

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 4 meses

      Hola Sinónimo,
      Muchas gracias por compartir tu experiencia y nos alegramos de que todo este perfecto. Un saludo

  5. Carlos

    Carlos comentó hace 5 meses

    Hola. La plasmaferesis es una opción para contrarestar el shock septico??? Y si es así, qué pisibilidades de recuperación hay, para un paciete de 78 años que sufre de vasculitis? Gracias

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 5 meses

      Hola Carlos,
      El uso de sueros endovenosos forma parte del tratamiento del shock séptico. Esto es distinto de la plasmaféresis, que es un procedimiento para tratar la sangre de ciertos pacientes, muchos de los cuales tiene enfermedades autoinmunes. En cuanto a la vasculitis, es una patología diferente del shock séptico. Un Saludo

  6. Nelson Soto

    Nelson Soto comentó hace 5 meses

    Una consulta, cuanto tiempo puede durar un paciente una vez que es atendido por un shock séptico; es decir cuando puede saber uno si el paciente está reaccionando o por el contrario en cuanto tiempo el shock le puede ocasionar la muerte.

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 5 meses

      Hola Nelson,
      La evolución de un paciente séptico que entra en shock es impredecible. Tanto los médicos de urgencias como los especialista en medicina intensiva tienen en cuenta diversos parámetros que permiten orientar sobre como va evolucionando el paciente mientras está siendo atendido. Un saludo

  7. manuel murillo

    manuel murillo comentó hace 5 meses

    Buenas tardes, cuando un paciente es trasladado a la UCI debido a un shock séptico que lo llevo a una actividad eléctrica sin pulso el cual es reanimado y a los cuatro (4 ) minutos presenta nuevamente actividad eléctrica sin pulso y finalmente fallece, este tipo de muerte esta catalogada como una muerte accidental? o no?

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 5 meses

      Hola Manuel,
      El shock séptico es una situación médica grave que se instaura con rapidez y puede desembocar en una parada cardiorespiratoria que puede llevar al fallecimiento del paciente. Para determinar las causas de la muerte, hay que valorar cada caso concreto y tener en cuenta todas las circunstancias que lo rodean.Un saludo

  8. Paola

    Paola comentó hace 6 meses

    Pero es posible que llegue a eso un apersona que este atendida? O sería un descuido de los médicos?

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 6 meses

      Hola Paola,
      Efectivamente muchos casos de shock séptico no pueden prevenirse.Un saludo

  9. jade

    jade comentó hace 6 meses

    Mi niña murió ase unas semanas de shok séptico y de verdad que es una infección terrible por que en dos días apenas falleció y estuve buscando una descripción exacta de que era esto ahora entiendo un poco..espero puedan hallar una manera rápida de poder curar esto sin que hallan tantas muertes ya sea con un tratamiento mas efectivo y mas fuerte..gracias

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 6 meses

      Hola Jade,
      Lamentamos su perdida y le agradecemos su confianza en canalSalud. Un saludo

  10. Rodolfo Marroquin E

    Rodolfo Marroquin E comentó hace 6 meses

    Hola a tuve un shok séptico por una infección en los riñones y estuve 5 días en cuidados intensivos y mi recuperación ha sido lenta tengo 53 años y creo que me salve por una atención inmediata medica a tiempo y forma, a la fecha tengo recaídas por cualquier tipo de infección principalmente del estomago, mi duda es: se puede recuperar al 100% de este caso y si es así en cuanto tiempo sería, lo único que puedo aportar a todos es que debes de estar muy atento en tu salud y cuidado, cuando tengas algo raro ve de inmediato al medico.

    saludos y gracias

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 6 meses

      Hola Rodolfo,
      teniendo en cuenta la complejidad de tu caso y los pocos datos disponibles para hacer una valoración adecuada, es muy difícil hacer una aproximación fiable en cuanto al pronóstico. Te recomiendo que consultes con el especialista que te está llevando.

  11. Verónica

    Verónica comentó hace 8 meses

    Hola, mi papa fue internado el 22 de Mayo diagnostico shock séptico nombre totalmente desconocido para mi, al día seguiente falleció….aun no logro recuperarme, fue todo muy rápido, te quedas con la sensación de no haber podido hacer nada. Es terrible esta enfermedad, no te da tiempo de nada. Gracias por la información al igual que a muchos de los que leí, nos evacuó muchas dudas, porque así me siento con varias preguntas que nadie sabe responder.

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 7 meses

      Hola Verónica,
      Sentimos su perdida y le agradecemos que confíe en canal Salud. Un saludo

  12. Geraldine

    Geraldine comentó hace 8 meses

    Hola yo sufri un shock septico por causa de una pielonefritis aguda, necesito me ayuden me sucede que me siento desorientada y extraña mis pensamientos no son del todo claros, quisiera saber si se me pasara lo que me ocurre, ademas me cuesta dormir en las noches me da terror volver a vivir lo mismo.

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 8 meses

      Hola Geraldine,
      En su caso lo mejor es acudir a su especialista, para que pueda valorar los síntomas. Un saludo

  13. Wilma astorga

    Wilma astorga comentó hace 9 meses

    Mi hijo de tres años tubo un Schock septico hace un mes por un virus en el pulmón… lo cual aún está en recuperación… mi pregunta es… tendrá alguna enfermedad grave q produjo este Schock o también puede ser causa de este virus pulmonar

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 8 meses

      Hola Wilma,
      Un shock séptico es una situación grave provocada por un agente infeccioso (virus, bacteria…). La situación es complicada, por lo que requiere ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Lo más probable, es en que su hijo, la infección en el pulmón, haya desembocado en un shock séptico. También es cierto que, cuando éste se produce, se realizan pruebas y estudio del sistema inmunológico para descartar otro tipo de problema de salud. Acuda a su pediatra siempre que le preocupe el estado de salud de su hijo. Recuerde con el Seguro de MAPFRE Salud puede acceder al Servicio de Orientación Pediátrica las 24 horas del día para cualquier consulta que quiera realizar sobre la salud de sus hijos.Un saludo

  14. Carola

    Carola comentó hace 9 meses

    Es una enfermedad terrible!! A mi papa se lo diagnosticaron el 14/4 lo internaron y el 17 fallecio.

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 9 meses

      Hola Carola,
      Lamentos su perdida y le agradecemos que confíe en canalSalud

  15. Claudia

    Claudia comentó hace 9 meses

    Hola mi papa murio el sabado de shok septico!! Pero tengo una duda eso antes que te lo diagnostiquen cuanto tiempo antes puedes empezar a presentar los sintomas son varios dias antes o semanas !! Gracias

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 9 meses

      Hola Claudia,
      En primer lugar, lamentamos mucho su pérdida. El shock séptico tiene una evolución rápida, de pocas horas.Un saludo

  16. Tatiana Beatríz Parra

    Tatiana Beatríz Parra comentó hace 9 meses

    Buenas tardes,el chok séptico está catalogado como una muerte accidental? Y porque gracias

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 9 meses

      Hola Tatiana,
      El Shock séptico no es una enfermedad catalogada como accidental. Tal y como indicamos en canal Salud “El shock séptico es una situación médica en la cual los órganos y tejidos del organismo no reciben un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes, ello conlleva a una muerte progresiva de las células y a un fallo en la función de los diferentes órganos que puede abocar a la muerte.
      Esta falta de aporte se produce básicamente debido a que la cantidad de sangre que llega a los tejidos es insuficiente por un mal funcionamiento del corazón (shock cardiogénico), por una pérdida de líquidos corporales (shock hipovolémico) o por una infección grave (shock séptico).” Un Saludo

  17. Evelyn

    Evelyn comentó hace 10 meses

    Mi gran amor también murió a causa de shok séptico hace 4 días a causa de de una bacteria que provocó todo esto.

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 10 meses

      Hola Evelyn,
      Lo sentimos y le damos las gracias por seguirnos en canalSalud. Un saludo

  18. Yara Roldan

    Yara Roldan comentó hace 10 meses

    Gracias por la informacion necesitaba saber que paso exactamente con mi sobrina y esto lo detalla claramente y aunque es doloroso al menos ya no buscare mas culpables porque aun no puedo creer que en menos de 13 dias internada se haya ido cuando yo creia que no pasaba nada y pronto saldria del hospital pero mas doloroso fue que no nos dejaran estar a su lado los medicos si ya sabian que ella se estaba yendo

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 10 meses

      Hola Yara,
      Lamentamos la situación y le agradecemos que confíe en canalSalud.

  19. omaira

    omaira comentó hace 10 meses

    me a servido de mucho saber por que murio mi tesorito con tan pocos mese de vida gracias por este post . para que muchas personas sepan y se instrullan de dicho tema

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 10 meses

      Hola Omaira,
      Lamentamos su situación y le agradecemos que confíe en canalSalud.Un saludo

  20. Rosa

    Rosa comentó hace 11 meses

    Mi gran amor , murió hace 17 dias y me cuesta aceptar, el falleció de un shock séptico, busco y busco para lograr entender por que me dejo, yo ni siquiera lo pude ver ya que me encontraba lejos, muchas gracias por la información es muy clara

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 11 meses

      Hola Rosa,
      Lamentamos la perdida sufrida y le agradecemos que confíe en canalSalud. Un saludo

  21. Mariana Delgado Conchas

    Mariana Delgado Conchas comentó hace 11 meses

    Me parecio muy interesante y de gran ayuda lo que acabo de leer, mi hermano murio hace cuatro meses de shok septico y ahora me interesa saber por lo wue el paso, felicidades y gracias por la informacion.

    1. Canal Salud

      Canal Salud comentó hace 11 meses

      Hola Mariana,
      Lamentamos la perdida del familiar y le agradecemos la confianza que ha puesto en canalSalud. Un saludo

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