Disfonía y afonía: Causas y tratamiento
Resumen del contenido
Dra. Eva Ormaechea
Blog Salud MAPFRE es un blog referente en el mundo de la medicina gracias a que todos sus contenidos están escritos por médicos especializados.
Los años de experiencia de MAPFRE en el sector nos avalan como fuente de información veraz y práctica, ayudándote en tus cuestiones sobre la salud del cuerpo y la mente.
¿Que es la disfonía y la afonía?
Los trastornos de la voz más frecuentes incluyen la disfonía y la afonía.
- La disfonía es una modificación del tono de la voz causada por una anomalía en la vibración de las cuerdas vocales, que se alojan en la laringe (órgano de la voz). Es uno de los problemas más frecuentes de consulta en Otorrinolaringología y es el otorrino el especialista al que consultar este tipo de problemas. La disfonía puede ser aguda (de menos de 2-3 semanas de evolución) que generalmente se produce por causa infecciosa/inflamatoria que provoca una laringitis o crónica (persiste más de tres semanas).
- La afonía es la pérdida total de la voz, sería el grado máximo de disfonía. La disfonía suena como una voz ronca, débil o chillona. Las causas y tratamiento de ambas entidades son los mismos.
¿Qué causa estos trastornos?
Los factores de riesgo que favorecen su aparición incluyen:
- Alcohol, tabaco, medicamentos (corticoides), contaminación ambiental, cambios de temperatura y humedad, calidad del aire, mal uso y abuso de la voz, cirugías de cabeza-cuello, intubación, enfermedades (alergias, reflujo, hipotiroidismo, bocio). Es más frecuente en determinadas profesiones como músico, profesor, cantante…donde hay un uso continuado de la voz.
¿Cómo se manifiesta la disfonía y la afonía?
Se caracteriza por aparición de ronquera, variaciones en la intensidad de la voz, episodios de afonía fuerte y/o tos.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en:
- Historia clínica para valorar la posible causa que incluya los antecedentes médico-quirúrgicos, profesión, uso de la voz, etc.
- Exploración: la prueba que aporta más información es la endoscopia laríngea que permite visualizar directamente la laringe y las cuerdas vocales y apreciar si existen lesiones, inflamación, etc.
¿Cuál es el tratamiento?
El otorrino es el especialista en este tipo de problemas, los casos leves y sin complicaciones, los puede tratar y valorar el médico de familia.
Disfonía aguda
Es la más frecuente, generalmente de causa infecciosa/inflamatoria (laringitis aguda):
- Reposo vocal relativo.
- Evitar los factores desencadenantes.
- Hidratación.
- Antiinflamatorios.
- En su mayoría son víricas, por lo que el tratamiento antibiótico no está indicado.
- Los corticoides sólo estarían indicados en situaciones en los que no es posible el reposo vocal (por ejemplo, cantante o actor).
Disfonía crónica
En la disfonía de más de dos semanas se ha de valorar y tratar según la causa que lo provoca y que puede ser debida a una enfermedad grave (tumor). Entonces, los tratamientos varían. Por ejemplo:
- Neoplasia: tratamiento dirigido (cirugía/radio/quimioterapia).
- Reflujo: fármacos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP).
- Abuso vocal: reposo vocal + reeducación de la voz.
- Enfermedades sistémicas: tratamiento de la enfermedad de base.
- Alergia: antihistamínicos, broncodilatadores, antiinflamatorios.
- Pólipos/nódulos laríngeos: cirugía + logopedia.
Consejos para tratarla en casa cuando aparece
- No fumar.
- Beber a pequeños sorbos de forma frecuente. No beber alcohol.
- Evitar el aire seco y los ambientes cargados de polvo, humo, gases, etc.
- Evitar forzar la voz.
- Hablar lo mínimo posible y no carraspear.
- Siguiendo estas pautas, en unos días el problema debería mejorar.
Prevención
Para evitar problemas de voz y cuidar la salud vocal, se recomienda:
- Evitar hablar en ambientes ruidosos.
- Tener una técnica vocal correcta (evitar hablar mucho y demasiado fuerte, no forzar la voz cuando está dañada…)
- Evitar el consumo de tabaco, no carraspear.
- Mantener una adecuada hidratación.
- Limitar el consumo de bebidas excesivamente frías.
- Tener precaución con el uso del aire acondicionado, especialmente evitar cambios bruscos de temperatura y mantener una temperatura alrededor de 23-24°C.
¿Cuándo hay que consultar al médico?
- Si la disfonía/afonía supera los 15 días de duración y especialmente, si se es fumador, se aconseja acudir al otorrino para descartar otras enfermedades (más allá de una laringitis) más graves (cáncer de laringe) o que requieran un tratamiento específico (nódulos/pólipos).
- En aquellos casos que haya dolor irradiado al oído.
- Si tiene otros síntomas como dificultad al tragar.
- Si los episodios son frecuentes.
Lo que debes saber…
- Los trastornos de la voz más frecuentes incluyen la disfonía y la afonía.
- La afonía es la pérdida total de la voz, sería el grado máximo de disfonía.
- Evitar hablar en ambientes ruidosos, no fumar ni carraspear, hidratarse, no tomar bebidas muy frías ni abusar el aire acondicionado… son algunos consejos preventivos efectivos.
Hola, hace 2 semanas empecé a estar afónica por un uso incorrecto de la voz, hace una semana me quedé sin voz y me dolía mucho la garganta, fui al médico y me dijo que tengo las cuerdas vocales muy inflamadas, me recetó cortisona y reposo de la voz, me dijo que en unos días notaría mejoría, llevo una semana y estoy igual, si intento hablar me duele mucho, es normal? Cuánto tiempo puedo tardar en curarme?
Gracias
Apreciada Ana,
El objetivo de este blog es divulgar contenido científico para el público en general y resolver dudas relacionadas con el contenido de los artículos publicados; pero no se trata de un consultorio médico. En cualquier caso, comentarle que el tiempo de recuperación de la voz puede variar mucho de unos pacientes a otros en función de la causa que ha producido la pérdida de voz y del uso que habitualmente se hace de ella (no es lo mismo personas que trabajan frente a un ordenador que aquellas que deben hacer uso de su voz como herramienta de trabajo, por ejemplo). La mejoría con tratamiento correcto (y el tratamiento pautado por su médico parece correcto) suele producirse en la primera semana de tratamiento; pero la recuperación completa puede tardar semanas e incluso meses dependiendo de los factores que le he comentado. Es por ello que, si al finalizar el tratamiento propuesto, usted no acaba de recuperar su voz, deberá consultar de nuevo con su médico para una revaloración o con un especialista en foniatría. Un saludo
HOLA BUENOS DIAS.
MI NOMBRE ES ALFREDO ESPINO Y TENGO PROBLEMAS CON MI VOZ LA CUAL HE VENIDO PERDIENDO DESDE HACE UN PAR DE AÑOS.
ME INYECTARON ACIDO HIALURONICO PARA TRATAR DE MEJORAR MI VOZ Y ME FUNCIONO TAL VEZ 4 MESES , AHORA SIGO CON MI PROBLEMA NUEVAMENTE.
TENGO DETECTADO PARKINSON PERO NO TENGO TEMMBLORES SINIO PROBLEMAS CON LA MOVILIDAD DE MIS PIERNAS.
QUE PUEDO HACER PARA RETOMAR MI VOZ NUEVAMENTE, HABRÁ ALGUNA CIRUGÍA O TRASPLANTE PARA APOYARME.
TENGO 75 AÑOS Y SOY VENDEDOR DE CAMIONES PESADOS Y DONDE LA COMUNICACION VERBAL ES BIEN IMPORTANTE PARA MI
Hola Alfredo, este es un canal de divulgación médica y no está pensado para responder consultas médicas, únicamente para resolver dudas sobre el contenido de los artículos disponibles en el canal. Para resolver sus dudas debería acudir a consulta con un especialista en Otorrinlaringología para que valore sus síntomas y le realice las pruebas que crea necesarias para dar con la causa de sus problemas de voz y le ofrezca un tratamiento ajustado y adecuado a su diagnóstico. Un saludo
Hola fui operada hace mes y medio de un CA de lengua, me intentaron entubar 3 veces, tenía una vía aérea difícil. Estoy disfónica, me mandaron Dexametasona ayer. Será efectivo este tratamiento?
Apreciada Maryelin,
La dexametasona es un medicamento que pertenece al grupo de los corticoides y puede usarse como un antiinflamatorio (es un antiinflamatorio potente) y también es útil en algunos casos de obstrucción de la vía aérea. Consulte con su médico cualquier duda sobre su tratamiento. Un saludo
Buenas tardes desde hace 2 meses estoy sintiendo mi voz carraspear al cantar tengo muchos años cantando no me deja llegar a los tonos agudos y cuando caliento la voz un poco mejor pero esta el carraspeo que me recomiendan gracias
Hola! Ya hice dos visitas a un otorrinolaringólogo. Me diagnosticó hiatus y me recetó pantoprazol durante dos meses. Dice que mis cuerdas vocales están inflamadas. Llevo dos meses de tratamiento fonoaudiológico, pero mi situación no mejora.
Si el problema es la inflamación de las cuerdas vocales, no creo que un protector gástrico sea efectivo. he leído el prospecto y he consultado por internet, y en ningún lado se habla de que sea antiinflamatorio ni que tenga algún tipo de efecto a nivel de cuerdas vocales.
Podría comentarme algo sobre este fármaco y si tiene alguna vinculación con con mi problema
Estimado Marcelo.
Su pregunta acerca del tratamiento prescrito y la relación con la inflamación de las cuerdas vocales es muy lógica. La explicación es que muy posiblemente, su médico, después de diagnosticar hiatus sospeche reflujo gastroesofágico y entienda que los jugos gástricos que suben por el esófago son los causantes de la inflamación en las cuerdas vocales. Si su sospecha es acertada, el tratamiento con el protector gástrico puede mejorar su problema de cuerdas vocales. Un saludo
hola yo tengo 32 años y hace 23 dias que me quede sin voz inicialmente fui al doctor y me dijo que tenia una laringitis aguda que con un tratamiento mi voz regresaria en un lapso de 3-4 dias pero hasta el momento no me ha funcionado nada gracias
Apreciada Ana, con los datos que nos proporciona, sin visitarla ni explorarla, no podemos saber qué es lo que le ocurre. Si su voz no se ha normalizado en estos 23 días, le recomiendo que vuelva a visitar a su médico. Esperamos su pronta mejoría. Un saludo
Soy docente. En Septiembre del año pasado tuve laringitis y dolor en amigdala derecha. Me quedó un dolor permanente en garganta del lado derecho. En especial me da mucho cuando hablo. Ya vi la otorrinolaringologa y dice que es una neuralgia, vi a la foniatra y dice que no tengo lastimadas las cuerdas vocales. Vi a un doctor y me dice que tengo cuerdas vocales lesionadas y me remitió a la foniatra. Me puede aconsejar que hacer porfavor !!!!. Gracias !!!
Hola Laura,
Si se encuentra en esta situación, debería ser visitado por un otorrino (o por otro otorrino distinto al que ya le visitó). Él es el que le debe decir si tiene o no dañadas las cuerdas vocales y, en caso afirmativo, le indicará qué opciones tiene para solucionarlo. Un saludo
Muy buenas tengo un problema con mi voz hace mucho tiempo
Las personas que estan a mi alrededor me escuchan hablar medio como gangoso
Pero yo en mi interior me escucho hablar con voz fuerte
Nose que especialista me recomienda para areglar mis cuerdas vocales
Hola Daniel, el especialista que valora estas sintomatologías es el otorrino. Un saludo
Buenas tardes estoy estudiando para profe y me hicieron varias rinofibrocospia que me sale que tengo el cierre glotico incompleto en dos tercio posterior y hiperfunción laringe que es por que tengo hipotiroidismo por eso no se cura estoy en tratamiento hace un año y sigue igual me aconsejaron dejar la carrera por que no puedo ejercer esto es así o no desde ya muchas gracias