Cicatriz queloide, ¿cómo tratarla?
Resumen del contenido
Graduada en medicina UPF-UAB.
Máster en medicina estética y anti-envejecimiento COMB-UB.
Licenciada en Comunicación URL.
Los dermatólogos a menudo ven pacientes que se quejan de cicatrices que no solo persisten, sino que crecen fuera de la zona de la lesión original. Estas son las cicatrices queloides, un tipo de cicatriz que llega a alterar la calidad de vida por cuestiones estéticas o por molestias físicas.
¿Qué es un queloide?
Una cicatriz queloide es una cicatriz engrosada que se forma por una respuesta exagerada del cuerpo en el proceso de curación de una herida. A diferencia de las cicatrices normales, que se mantienen dentro de los límites de la herida original, los queloides invaden áreas vecinas y pueden continuar creciendo durante meses o años.
Deben distinguirse de las cicatrices hipertróficas, que también son elevadas pero permanecen dentro del límite de la herida y mejoran con el tiempo. Los queloides, en cambio, tienden a ser recurrentes y son más resistentes al tratamiento.
Principales causas
La causa no se conoce con certeza, pero hay una sobreproducción y desorganización del colágeno en el proceso de cicatrización. Entre los factores más importantes se encuentran:
Predisposición genética
Los individuos con antecedentes familiares de queloides tienen mayor riesgo. Son más comunes en personas de piel más oscura, pero pueden ocurrir en cualquier fototipo.
Lesiones en la piel
Cualquier lesión en la piel puede causar un queloide:
- Cortes
- Quemaduras
- Cirugías
- Acné inflamatorio
- Piercings o perforaciones
- Inyecciones o vacunas
- Arañazos y mordeduras.
Edad
Son más comunes entre los 10 y 30 años, cuando más se produce el colágeno.
Ubicación anatómica
Hay ciertas áreas del cuerpo que son más vulnerables:
- Tórax superior
- Hombros
- Lóbulos de las orejas
- Mandíbula.
- Espalda alta
¿Cómo identificar un queloide?
Los queloides se reconocen tanto por su apariencia como por los síntomas que causan. Entre los más comunes se encuentran:
- Bulto duro, elevado y de bordes irregulares.
- Crecimiento que va más allá de los límites de la lesión inicial.
- Rojo, violáceo o más oscuro que la piel de alrededor.
- Picazón constante
- Tirantez.
- En algunos casos, dolor o sensibilidad.
Con el tiempo pueden endurecerse y cambiar de color, pero difícilmente desaparecen sin tratamiento. Con el Seguro de Salud MAPFRE, puedes acceder a tratamientos dermatológicos especializados para tratar cicatrices queloides y mejorar tu bienestar estético.
Etapas normales de cicatrización y qué se altera en un queloide
La cicatrización normal pasa por tres fases:
- Fase inflamatoria (0-5 días): el organismo inicia sus mecanismos de defensa.
- Fase proliferativa (5-21 días): se forma nuevo colágeno y tejido de granulación.
- Fase de maduración (21 días a meses): el colágeno se reorganiza y la cicatriz se aplana.
En las cicatrices queloides, el desequilibrio se produce en las fases proliferativa y de maduración. El cuerpo sigue generando colágeno en exceso, sin control, y el tejido crece más de lo necesario, extendiéndose más allá de los bordes de la herida original. Esto puede tomar años.
Tratamientos disponibles
No hay un único tratamiento que funcione para todo el mundo, pero hay muchas cosas que se pueden hacer para mejorar el aspecto, aliviar los síntomas o frenar el avance. En muchos casos, la mejor manera de hacer las cosas es mezclando varias técnicas.
Corticoides intralesionales
Son uno de los tratamientos de primera línea. Son inyecciones dentro del queloide que disminuyen la inflamación, el picor y el tamaño. Se suelen poner cada 3-6 semanas.
Láser
El láser vascular o fraccional atenúa el enrojecimiento, alisa la textura y mejora el aspecto en general. Se suele asociar a corticoides o silicona.
Crioterapia
El nitrógeno líquido congela el tejido, aplanándolo gradualmente. Es más eficaz en pequeños queloides, aunque puede producir alteraciones de la pigmentación, sobre todo en pieles oscuras.
Láminas o geles de silicona
Se aplican de manera constante para hidratar, suavizar y controlar el crecimiento de tejido cicatricial. Son más efectivas en estadios iniciales o como complemento a otros tratamientos.
Presoterapia
Especialmente indicada para queloides en lóbulos de las orejas tras piercings. Los dispositivos de presión previenen la recurrencia tras la cirugía.
Cirugía
La resección quirúrgica puede ser curativa, pero tiene alto riesgo de recidiva si se usa como única modalidad de tratamiento. Por eso se suele asociar a corticoides, silicona o radioterapia superficial.
Radioterapia superficial
Se aplica tras la cirugía para disminuir la posibilidad de que el queloide vuelva a aparecer. Debe usarse con control y en casos muy precisos.
¿Cómo evitar los queloides?
Las personas susceptibles deben adoptar medidas preventivas:
- Evitar perforaciones, tatuajes o cirugías innecesarias.
- Manejar el acné tempranamente para prevenir cicatrices inflamatorias profundas.
- Tratar adecuadamente toda herida reciente, evitando la tensión o el estiramiento exagerado en el área.
- Usar láminas de silicona tras cirugías, sobre todo en áreas de riesgo.
- Cubrir las cicatrices recientes del sol para prevenir el oscurecimiento y empeoramiento de su apariencia.
- Acudir cuanto antes a un dermatólogo si una cicatriz empieza a crecer más de lo normal.
Lo que debes saber…
- Los queloides son cicatrices anómalas que crecen más allá de la herida original, causadas por una respuesta exagerada del cuerpo con producción excesiva y desorganizada de colágeno.
- Su formación depende de múltiples factores, como predisposición genética, tipo de lesión cutánea, edad y localización anatómica, siendo más frecuentes en tórax, hombros, orejas y mandíbula, y pueden producir picazón, dolor, tirantez y cambios de color.
- El tratamiento es variado y suele combinar varias técnicas, como corticoides intralesionales, láser, crioterapia, silicona, presoterapia, cirugía con adyuvantes o radioterapia.
Bibliografía
- Betarbet U, Blalock TW. Keloids: A Review of Etiology, Prevention, and Treatment. J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Feb;13(2):33-43. Epub 2020 Feb 1. PMID: 32308783; PMCID: PMC7158916.
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