Abceso perianal

4 minutos | El absceso anal es una cavidad infectada llena de pus cerca del ano o el recto, que si no drena espontáneamente ha de abrirse quirúrgicamente para permitir la salida del pus.

El ano es el orificio terminal del tubo digestivo por donde salen las heces en el proceso de la defecación. Se halla ubicado en el polo inferior del periné y es la parte final del canal anal, uno conducto de unos dos centímetros de largo. El ano consta de dos esfínteres que controlan la retención o salida de heces, el esfínter anal interno, que es involuntario, y el externo, muscular, que es voluntario. El ano está recubierto por una piel más delgada de lo habitual, que carece tanto de glándulas como de pelos. En el interior del canal anal existen unas glándulas que desembocan en unas estructuras denominadas criptas anales. Si se produce una obstrucción de dichas glándulas y se infectan, acumulando pus en ellas, se produce lo que se conoce como absceso perianal.

¿Causas del abceso perianal?

Los abscesos perianales son más frecuentes en hombres que en mujeres (2:1) y en el 90% de los casos se producen por una obstrucción de las criptas anales. Al obstruirse las glándulas y no poder drenar su contenido este puede sobreinfectarse y la acumulación de pus da lugar a la formación del absceso.
Las principales bacterias implicadas en la formación de los abscesos perianales son E. coli, E. faecalis, B. fragilis, Ps. aeruginosa y en menor grado S. aureus.

Existen diversos factores que pueden predisponer a que estas glándulas anales no puedan drenar su contenido, como por ejemplo:

  • Aumento del tono del esfínter anal
  • Edema del canal anal por heces duras
  • Obstrucción por heces líquidas en contexto de diarrea
  • Edema secundario a infecciones varias

Otras causas que pueden predisponer a la aparición de abscesos en la región perianal y que suman el 10% restante son:

Síntomas

El principal síntoma del absceso perianal es el dolor que este produce. Es un dolor inicialmente sordo, más bien una molestia, que se va haciendo más intenso a medida que el absceso va aumentando de tamaño. El paciente se nota un bulto en esta zona, generalmente lateralizado, una tumoración rojiza, caliente, con la piel a tensión y dolorosa al tacto.
Al tratarse de una infección pueden darse síntomas y signos de infección sistémica, como fiebre elevada, escalofríos, malestar general, cansancio, dolor muscular y osteoarticular.

Las deposiciones suele ser dolorosas y debido a la inflamación puede producirse un cierto grado de estreñimiento.

Una complicación del absceso es que se produzca una fístula, es decir, que se cree un conducto a través de las diferentes capas del canal anal, abriéndose paso hacia la piel para drenar el contenido purulento del mismo.

parte del cuerpo de una mujer con las manos en la espada sujetando un corazón rojo con una cruz

Diagnóstico

El diagnóstico se basará en la clínica, en los síntomas que explique el paciente y en la observación y exploración del absceso en la región perianal. Se debe realizar un tacto rectal para descartar la presencia de masas en el interior del canal anal o el recto.

No suelen ser precisas pruebas de imagen, pero si los abscesos son muy profundos en ocasiones se suele realizar una anoscopia o bien una ecografía transrectal.

Si existe sospecha de afectación fistulosa se debe valorar mediante una tomografía axial computadorizada (TAC).

En la analítica de sangre se pueden observar signos inespecíficos de inflamación, así como en ocasiones una elevación de los leucocitos a expensas del porcentaje de neutrófilos.

Tratamiento del abceso perianal

Algunos abscesos perianales drenan espontáneamente, pero en caso de no hacerlo el único tratamiento posible es sajarlos, es decir, abrirlos quirúrgicamente para permitir la salida del pus. Puede realizarse bajo anestesia local si no es muy profundo ni de gran tamaño, pero en ocasiones es preciso realizar el drenaje en quirófano con anestesia regional.

Se dará cobertura antibiótica de amplio espectro. Es recomendable tomar una muestra del pus del absceso para hacer un cultivo del mismo y ver cuál es el germen responsable de la infección. Si en el momento del diagnóstico el absceso es muy incipiente y no está consolidado, se corre el riesgo de abrirlo y que no drene completamente, con lo cual lo que se hace es iniciar el tratamiento antibiótico y drenar el absceso al cabo de unos días.

Una vez sajado el absceso se suele dejar una gasa o un drenaje en el interior del mismo para que no se cierre inmediatamente y se tenga la certeza de que el pus residual va saliendo. Una vez vaciado por completo, el absceso se cerrará por sí mismo, aunque tras el drenaje se deben realizar curas.

En caso de existir una fístula el tratamiento quirúrgico es más complejo, pues se debe localizar el trayecto fistuloso y extirparlo procurando no dañar la musculatura circundante.

Los abscesos suelen responder bien al tratamiento antibiótico y quirúrgico y no dejar secuelas, pero en función de la ubicación y el tamaño pueden ocasionar cicatrices residuales que comprometan en mayor o menor grado la defecación.

Medidas preventivas

Las medidas preventivas de los abscesos anales consisten en mantener una buena dieta que no favorezca el estreñimiento, mantener una correcta higiene de la zona anal diariamente y utilizar preservativos durante la penetración anal.

 

Lo que debes saber…

  • Se produce por una obstrucción de las criptas anales que al sobreinfectarse y acumular pus dan lugar al abceso.
  • Si no drena espontáneamente ha de abrirse quirúrgicamente para permitir la salida del pus.
  • Seguir una dieta anti-estreñimiento, mantener una correcta higiene anal diaria y utilizar preservativo en la penetración anal son medidas preventivas efectivas.

 

Dr. David Cañadas Bustos

Especialista en Medicina General

Médico consultor de Advance Medical

2019-03-25T16:12:13+01:003 noviembre, 2016|

Comentarios (41)

  1. francisco jose medina carbonell mayo 21, 2020 en 21:58 - Responder

    hola buenas noches
    en el confinamiento me salio un bulto el la parte izquierda del ano como para el muslo pero no se hizo grande me asuste y fui al medico medio antibiotico y antiflamatorio y pomada
    si es verdad que me di un golpe en la bici de spingg q me que dejo amargao a razon de hay empezo pues bien el bulto no se hizo grande y era como blandito
    no se si me hice un desgarro pero desaparecio y ahora me duele los musculos del la parte como si tuviera en tension continuamente
    creo q por el miedo de sentarme antes
    ¿puedo haber cogido una tendiditis de los nervios y apretar?

    • canalSALUD mayo 29, 2020 en 09:10 - Responder

      Hola Francisco,
      Puede ser pero lo mejor es que vuelva a solicitar cita con su médico. Un saludo

  2. bacilio mayo 14, 2020 en 17:15 - Responder

    Hola buen día ,estuve en tratamiento como cuatro meses (absceso peri-anal) el problema es ,que debido a la situación el doctor que me atendía ya no dio consultas en forma ,y deje de ir a curación un mes ,el me había dicho que ya habíamos evitado la fistula y que era buen proceso que estaba cerrando bien de adentro hacia afuera ,pero como no fui a consulta un mes se me cerro la incisión que me hizo para el drenado ,no sentía molestia ,hasta apenas dos días acá y otra vez la protuberancia sentí ,acudí a otro doctor y tuvo que volver abrir otra vez para el drenado ,otra vez antibióticos y mucha higiene ,es desesperante tanto tiempo en tratamiento y volver a empezar ,saludos

    • canalSALUD mayo 26, 2020 en 08:46 - Responder

      Apreciado Bacilio, le recomiendo que un médico supervise la evolución de su absceso hasta que se haya curado. Espero que se mejore. Un saludo

  3. Alex Ganoza abril 27, 2020 en 02:51 - Responder

    Buenas noches me llamo Alex tengo 38 años ami me salio un abseso anal todo.ocurrio primero con un estreñimiento luego se me inflamo la parte del recto interior y me dolia a defecar asi estuve 2 dias el dolor era cada vez q iba al baño al dia 3 al dia 3 aparecio una inflamacion en la parte externa del ano parecido a una hemorroide pero nunca habia tenido hemorroide y me dolia mucho cuando iba al baño al pasar las.horas esa hinchazon tenia materia me empezo a drenar solo al dia siguiente anameci as tranquilo ya no sentia dolor en el ano hasta k me toco volver ir al baño y nuevamente me hizo doler fuerte y ahora me doy con la sorpresa k al costado de la otra hinchazon k habian drenado me aparecio otro similar al primero y es muy doloroso todo este tiempo estuve con medicamentos desinflamatorios y antibióticos y un jarabe k hablanda las heses pero no se k hacer ya k tengo 4 dias asi hoy me pusieron en la zona afectada yanten y me siento trankilo no puedo ir al hospital en estos momentos por la situacion q nos encontramos en todo el mundo con este virus y los hospitales estan infectados me da miedo puede darme una salida por favor…gracias

    • canalSALUD abril 27, 2020 en 12:10 - Responder

      Apreciado Alex, en nuestra opinión debe acudir a urgencias de cirugía general para ser valorado. Si presenta un absceso perianal que ya ha sido tratado médicamente con antiinflamatorio y antibiótico y su sintomatología persiste, debe ser explorado pues puede ser preciso realizarle un desbridamiento del foco infeccioso. Por favor, acuda a visita médica presencial. A pesar de la situacion actual de pandemia en caso de necesidad está indicado acudir a urgencias . En su caso está justificado.
      Gracias por utilizar nuestro servicio. Un saludo

  4. Ian abril 23, 2020 en 06:40 - Responder

    Hola, me acabo de drenar un forunculo y me sale pus con un olor desagradable, me sacan la duda porque es así ? Es normal ?

    • canalSALUD abril 23, 2020 en 11:06 - Responder

      Apreciado Ian,
      Sería conveniente que acudiera a visita médica presencial.
      Además de revisar su forúnculo debe valorarse si se precisa dejar una gasa insinuada en el interior para potenciar la salida del material purulento y debe valorarse la prescripción de un antibiótico vía oral que no podemos facilitarle telemáticamente. Recuerde tomar todas las medidas recomendadas por el Ministerio de Sanidad si tiene que acudir a un centro sanitario. Un saludo

  5. SERGIO SANDOVAL VILCHEZ abril 9, 2020 en 21:58 - Responder

    HOLA SOY SERGIO TENGO 27 AÑOS HACE 6 MESES QUE ME HICIERON UN DRENAJE AL COSTADO DEL RECTO HICE TODO LO QUE LE MEDICO ME MANDO Y HASTA AHORA ESE DRENAJE NO CIERRA TENGO MOLESTIAS PERO YA NO BOTO PUS NADA…SOLO QUE LA HERIDA ESTA SENSIBLE Y ME DUELE…QUE ME RECOMIENDAN

    • canalSALUD abril 16, 2020 en 14:53 - Responder

      Hola Sergio,
      Desconocemos si su diagnóstico fue un absceso.
      Precisa acudir a una visita de control por el cirujano que le operó. Es necesario corroborar la ausencia de un foco infeccioso en el interior que impida su correcta cicatrización. Si apareciera algún signo compatible con una infección aguda como enrojecimiento, dolor, aumento de temperatura local, supuración o fiebre no dude en acudir a urgencias para ser valorado.Un saludo

  6. Victor Emery diciembre 17, 2019 en 07:12 - Responder

    Mi hermano tiene un bulto de pus (cerca del ano) pero no dentro de la linea sino fuera, es decir como en la puntilla de la nalga hace muchos años aunque no lo crean, y se vive saliendo y drenando o por si solo, o lo fuerza el.. después se cura y queda seco y cicatrizado, pero al tiempo vuelve a aparecer quizás a los meses como a las 3 semanas, o al medio año. Toca y siente un bulto algo duro. ¿es un absceso o un forúnculo o es lo mismo? Gracias por el espacio.

    • canalSalud enero 23, 2020 en 16:19 - Responder

      Apreciado Víctor, si su hermano se encuentra en esta situación, lo más recomendable es visitar a un especialista. Espero que se mejore. Un saludo

  7. Luis diciembre 17, 2019 en 06:48 - Responder

    Azucena Ruiz. Me pasa igual, qué hicistes para sanar ?

  8. Roque Rodriguez octubre 28, 2019 en 19:46 - Responder

    Que especialista/doctor tengo que ver para algo como esto? un urologo? gracias

    • canalSalud octubre 30, 2019 en 13:09 - Responder

      Hola Roque,
      El médico especialista que lleva estos temas es el Proctólogo. Un saludo

  9. estefania terradillos octubre 4, 2019 en 19:25 - Responder

    Hola, a mi bebé de 11 meses le diagnosticaron primero un forunculo que termino siendo en realidad un absceso de margen de ano que dreno solo, me dijieron si vuelve a ocurrir es que s@e le formó una fistula y habría que operarlo. Me da mucho temor y miedo.
    Pero veo por los comentarios que puede ser recurrentes los obscesos.
    Yo no me Di cuenta de nada hasta que empezó a salir pus. Me da miedo que le vuelva a pasar y otra vez no darme cuenta, porque todavía no puede decir que le duele. Y como dicen arriba parece que es una experiencia horrible, me siento Mal por el y muy asustada.
    Como me doy cuenta si le pasa otra vez y no drena sólo??

    • canalSalud octubre 11, 2019 en 13:40 - Responder

      Hola Estefania,
      Siempre que observe algo anormal en el área perianal o que su hijo refiera dolor al defecar, debe acudir de inmediato a su pediatra. Un saludo

  10. Romel Eden Lopez Garcia septiembre 27, 2019 en 16:15 - Responder

    Cual es el tiempo de recuperación? Y los cuidados que se deben tener?

    • canalSalud octubre 8, 2019 en 15:38 - Responder

      Apreciado Romel,
      Su pregunta es algo imprecisa: no queda claro si se refiere al tiempo de recuperación después de drenar el absceso o después de una cirugía en caso de que también exista una fístula. Lo mejor es que consulte con su médico. Un saludo

  11. Jaime Alejandro Lugo Carballo agosto 28, 2019 en 16:03 - Responder

    Hola buenos dias, he leido todas las experiencias que las personas han vivido, hace 3 semanas me paso lo mismo, tengo 47 años y mi peso era de 96 kilos, despues de esta terrible experiencia del abceso perianal he bajado 5 kilos, realmente es terrible este padecimiento, al prinicipio sin checarme el doctor me dijo que eran hemorroides y segui el tratamiento para ello, ahi perdi tiempo, fueron como 4 dias con temperatura arriba de 38 grados y nada me lo bajaba, hasta que acuid a urgencias me checaron (fue mas fuerte el dolor que la verguenza)y me diagnosticaron de abceso perianal, me hicieron un piquete y me drenó , me pusireron suero y antibioticos, padeci de extreñimiento , no podia caminar estar sentado, ni tampoco dormir ni estar acostado, fue terrible, me dio infeccion en las vias urinarias y me pusieron una sonda (terrible dolor), en fin estuve 4 dias internado, la verdad no se lo deseo a nadie , pero veo que este padecimiento es recurrente, por mi parte me cuido en la alimentacion, pido a Dios no me vuelva a pasar pero existe mi temor, ademas me toco ver a 2 personas en peores condiciones que yo con ese padecimiento, y todo se resume en el estress, que todos se recuperen saludos a todos, y gracias a esta pagina por la informacion muy acertada , saludos desde Tampico Tamaulips Mexico

    • canalSalud septiembre 11, 2019 en 08:37 - Responder

      Hola Jaime Alejandro,
      Muchas gracias por compartir en canal Salud tu experiencia. Deseamos que se recupere lo antes posible. Un saludo

  12. Victor Albornoz agosto 6, 2019 en 13:23 - Responder

    Hola como están, en 2014 me drenaron un absceso perianal en herradura. Fue terrible una pesadilla no se lo deseo a nadie. En verano de 2016 volví a sufrir un absceso en mis vacaciones. Terminé con fiebre internado para poder drenarlo. Solo que esta última vez fue a un lado nada más. Pero con molestias de la misma forma. Hoy 2019 siento nuevamente un pequeño bulto de mi lado izquierdo. Solo espero que drene naturalmente sin complicaciones. Como verán arranque de mayor a menor.

    • canalSalud agosto 7, 2019 en 11:04 - Responder

      Hola Victor,
      Muchas gracias por compartir tu experiencia. Esperamos que se mejore definitivamente. Un saludo

      • LAu Castro abril 18, 2020 en 06:05 - Responder

        Hola. Tengo un bebé de 6 meses. A las tres semanas de nacido le salió un absceso perianal el cual drenó sólo. A la fecha no le cicatriza el orificio por dónde drenó y aún de repente le sigue saliendo un poco de pus. Es normal ?

        • canalSALUD abril 20, 2020 en 16:55 - Responder

          Apreciada Lau,
          Si la el orificio de drenaje sigue abierto y observa la salida de líquido debe acudir lo antes posible a su pediatra para su valoración. Un saludo

    • Mariana agosto 19, 2019 en 18:42 - Responder

      Yo también eh tenido recurrencia con los abscesos en esta zona, entiendo lo molesto que puede llegar a ser y lo mal que se siente no tener una cura como tal, me han drenado quirúrgicamente los abscesos pero de la. Fistula no, ya abre y cierra continuamente y según los médicos no es necesario pero, es una lata cada q aparece un nuevo abseso, es incomodo, entiendo por lo q pasa 🙁

  13. Gregorio Tlalocan mayo 22, 2019 en 06:55 - Responder

    Me han operado de mi gluteó derecho por un absceso perianal que fue drenado en clínica al cabo de unos meses apareció la fistula. Que no ha sido operada.
    Al cabo de medio año en el otro gluteo aparecio otro abceso perianal y también fue drenado quirurgicamente. Han pasado aprox 4 meses y nuevamente se me esta formando otro absceso en el gluteo izquierdo. Ya no quiero entrar otra vez a la clínica para que me lo drenen. Estoy cansado de esto. Y mi servicio médico no a operado ni estudiado que es lo que tienen mis intestinos !!!
    Esto me pone muy triste mucho.

    • canalSalud mayo 28, 2019 en 12:44 - Responder

      Apreciado Gregorio,
      En primer lugar quería animarle y decirle que lo que le ocurre no es raro. Algunos pacientes tienen predisposición a sufrir este problema. Le recomiendo acudir a un cirujano general para que estudie su caso y le plantee qué opciones de tratamiento tiene. ¡Espero que se mejore! Un saludo

  14. Osvaldo Munoz Morel mayo 17, 2019 en 03:51 - Responder

    Que medicamentos se utilizan para esta enfermedad??

    • canalSalud mayo 21, 2019 en 13:12 - Responder

      Hola Osvaldo,
      El tratamiento de esta enfermedad está explicado en el artículo, en el apartado «Tratamiento del absceso perianal».Un saludo

  15. Sara octubre 4, 2017 en 22:08 - Responder

    Hola, hace 3 semanas me operaron de un abceso perianal, pero desde el primer momento he tenido como una inflamación en el perine que no se me ha quitado nunca. Hace dos días noto q esa inflamación me duele al tacto, pero por la herida de la operación no me Su pura nada. A que puede ser esto debido?

    • Mauro mayo 3, 2019 en 08:26 - Responder

      Hola. En 2016 empecé con un dolor entre mis testículos y el ano (periniano)bien en la mitad y 10..15 cm hacia arriba..fui al médico y me digo que tenía la próstata inflamada que tome remedios ..al mes volví a ir y me operaron de urgencia por un absceso perianal ( nada que ver con la prostata) el dolor empieza exactamente donde dice usted .empieza chiquito del tamaño de una bolita o canica..luego pasa a ser como una aceituna luego como una nuez hasta q llega a ser del tamaño de una pelota de tenis pero la inflamación no queda donde comienza si no que baja hasta bien al lado izquierdo del ano..recién ahí mi doctor se dio cuenta q era un absceso perianal y me opero .en agosto 2016 ..con una buena higiene me recupere pronto de la cirugía que se deja abierta que cierre sola ..2017 me volvió a pasar lo mismo ..solo q al sentirlo del tamaño de una aceituna tome 15 días de medicamentos y lo eliminé …2018 tb a la misma altura del año junio julio (invierno ) otra vez la aceituna que me dolía y otra vez remedio y lo eliminé. .2019 otra vez lo mismo está vez los remedios no hicieron efecto y me volvieron a operar para drenar el abseso perianal

      • canalSalud mayo 3, 2019 en 09:40 - Responder

        Hola mauro,
        Mucha gracias por compartir su experiencia con canal Salud. Un saludo

      • Blanco Jos{e mayo 11, 2019 en 02:46 - Responder

        Hola. yo estoy ahora sufriendo lo mismo por tercera vez en 3 años. Existen estudios para aplicar un tratamiento y que no vuelva a ocurrir?

  16. Barbara julio 16, 2017 en 02:29 - Responder

    Me operé hace 3 semanas de un absceso perianal, he tenido una buena cicatrización pero hace unos 3 días siento una pequeña molestia y aún me sigue drenando. Quiero saber si puede que se haya convertido en una fístula?? O es parte del término de la cicatrización? Gracias

  17. Lydia abril 15, 2017 en 14:31

    Hola estoy operada hace ya un año de un absceso perianal, aun así no paran de salirme como prqueños agujeritos encima del ano, formandose como bultos al lado muy dolorosos, estoy desesperada no se que hacer..

  18. Azucena Ruiz febrero 23, 2017 en 22:40

    Muy muy completa su información.
    Soy una mujer de 43 años con un diagnóstico de abceso perianal el cual ya fue extirpado quirúrgicamente, ha estado drenado durante 2 semanas.
    Mi pregunta es si ya se convirtió en una fistula?
    Pues ahora que tengo un gas siento claramente como se despide también de la fisura que me hicieron al extirparlo. Sigo tomando antibióticos y sigo drenando.
    Agradeceré su comentario.

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