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Cistocele o vejiga caída

///Cistocele o vejiga caída

Cistocele o vejiga caída

La vejiga es un órgano membranoso que se ubica en la pelvis y que recibe y acumula la orina que van produciendo los riñones a través de sus respectivos uréteres. La vejiga está ubicada detrás de la pelvis y delante […]

La vejiga es un órgano membranoso que se ubica en la pelvis y que recibe y acumula la orina que van produciendo los riñones a través de sus respectivos uréteres. La vejiga está ubicada detrás de la pelvis y delante del recto, y se sitúa por encima de la próstata y las vesículas seminales en el caso del hombre y sobre la vagina en el caso de la mujer. Los músculos de la pelvis se encargan de sujetar la vejiga, que está separada del canal vaginal por una pared fibromuscular que en un momento dado y por diversas causas puede debilitarse. Al fallar la contención y por efecto de la gravedad la vejiga puede caer hacia abajo sobre la vagina causando síntomas diversos produciendo la vejiga caída o cistocele.

 

LO QUE DEBES SABER

¿Cómo se produce?

La caída de la vejiga por debilidad de la pared que la separa de la vagina suele ser debida a alteraciones que se producen durante el parto o tras él, especialmente cuando se trata de partos prolongados, complicados y que requieren instrumentación, en casos de bebés muy grandes o por la existencia de múltiples partos. El trabajo de parto y la tensión masiva a la que se somete a la musculatura pélvica hace que ésta se debilite.

 

Asimismo, los estrógenos, hormonas sexuales femeninas, se encargan entre muchas otras cosas de mantener un tono muscular adecuado en la musculatura de la pelvis, para así sostener las diferentes estructuras en su posición anatómica correcta y hacer que se esté preparado para un eventual parto. Al llegar a la menopausia se produce una disminución de la secreción de estrógenos, con lo que sin ellos las estructuras musculares pélvicas tienden a debilitarse.

 

Otros factores que pueden llevar a que estos grupos musculares se debiliten y faciliten la aparición de un cistocele son la carga continuada de pesos que aumenten la presión sobre la zona pélvica, el estreñimiento severo y prolongado o la tos crónica, maniobras que aumentan la presión abdominal y, consecuentemente, la que se ejerce sobre esta musculatura pélvica, pudiendo llegar a debilitarla.

 

En ocasiones el cistocele puede estar producido por alteraciones congénitas, como la espina bífida o malformaciones de la vejiga, la vagina o el recto, aunque son casos poco frecuentes.

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Síntomas

El cistocele se caracteriza por la presencia de una sensación de masa u ocupación a nivel de la pelvis que puede alcanzar diversos grados. Al caer la vejiga sobre la vagina se aumenta la presión sobre aquélla, con lo cual se pueden producir síntomas de incontinencia urinaria por aumento de la presión, que hace que se abra el esfínter urinario. Al estar de pie -por la gravedad- o al realizar maniobras que aumenten la presión sobre esta zona (llamadas maniobras de Valsalva), como reír, toser, estornudar, correr, defecar o cargar peso, es probable que se produzcan también pérdidas de orina.

 

Asimismo, el mismo hecho de la caída de la vejiga puede dificultar el vaciado de la misma, con lo cual la micción no es completa y pueden darse ganas constantes de orinar y una ausencia de satisfacción con la micción. La orina arremansada que queda en el interior de la vejiga puede favorecer que se produzcan infecciones de orina de repetición.

 

El cistocele puede causar también dificultades para defecar por compresión secundaria del recto, y hacer que las infecciones de orina.
En función del nivel de descenso de la vejiga el cistocele se puede clasificar en:

  • Cistocele de grado I, leve, con un descenso escaso con respecto a su posición normal.
  • Cistocele de grado II, moderado, cuando el descenso ya llega a la abertura de la cavidad vaginal.
  • Cistocele de grado III, grave, cuando la vejiga sale hacia el exterior del cuerpo a través de la vagina.

Diagnóstico

El diagnóstico se basará inicialmente en los síntomas que explique la paciente sobre urgencia para la micción, incontinencia urinaria (y en menores ocasiones rectales), sensación de peso a nivel vaginal, y relaciones sexuales dificultosas o incluso dolorosas.

 

Se llevará a cabo una exploración completa, realizando un tacto vaginal y observando si existe salida o protrusión de la vejiga hacia el exterior, tanto estando la paciente de pie como tumbada. Se pedirá a la paciente que en ambas posiciones apriete el abdomen para comprobar si existe escape de orina.

 

Se pueden realizar pruebas de imagen que permitan valorar la forma y ubicación de la vejiga, mediante una tomografía axial computadorizada (TAC) o una cistografía, que permite ver la forma y posición de vejiga y su mecanismo de vaciado al hacer radiografías seriadas mientras se orina.

 

Es conveniente realizar también un estudio urométrico que permita valorar la preservación de los mecanismos de la micción.

Tratamiento

cistocele - vejiga caídaEl tratamiento del cistocele variará en función del grado. En los casos leves en ocasiones puede bastar con el refuerzo de la musculatura pélvica mediante los ejercicios de Kegel, una serie de ejercicios que buscan contraer el músculo pubocoxígeo, lo que permite que esta musculatura recupere su tono original e impida así una progresión del descenso de la vejiga. No es tan sencillo contraer los músculos correctos, por lo cual es conveniente ponerse en manos de un profesional para realizar los ejercicios adecuadamente. En ocasiones, para poder localizar bien la musculatura a trabajar, se puede realizar inicialmente una electroestimulación de la zona.

  • En casos leves o moderados se puede utilizar un pesario, es decir, un cuerpo que se coloca en el interior de la vagina y que impide la progresión del cistocele. Este método, de todos modos, conlleva muchas molestias.
  • En casos moderados o graves el tratamiento suele ser quirúrgico. La cirugía busca colocar de nuevo la vejiga en su posición inicial y sujetarla mediante unas cinchas o una malla para que no vuelva a caer, en un procedimiento con anestesia general similar a la reparación de una hernia inguinal. La intervención suele tener buenos resultados.
  • En ocasiones se puede realizar un tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos para reforzar así el suelo pélvico en pacientes menopáusicas.

Medidas preventivas

El cistocele se puede prevenir dentro de la medida de lo posible reforzando a lo largo de la vida la musculatura pélvica, especialmente después del parto y al iniciarse la menopausia. Los ejercicios de Kegel son una buena herramienta para prevenir el cistocele y la incontinencia urinaria. En caso de presentar estos síntomas conviene ponerse cuanto antes en manos del urólogo o el ginecólogo. Los seguros de MAPFRE Salud cuentan con un amplio cuadro médico de especialista en ginecologia y urología

Dr. David Cañadas Bustos

Especialista en Medicina General

Médico consultor de Advance Medical

 

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Cistocele o vejiga caída
3.7 ( 49 votos )
2018-06-10T19:30:05+00:002 noviembre, 2016|

Comentarios (69)

  1. vanessa mayo 16, 2018 en 7:37 pm - Responder

    hola, me hicieron una ecografia abdominal y en el resultado sale vegiga colapsada al momento del examen… que significa eso que tengo esto??? yo ya habia orinado como 15 minutos antes y no tenia ganas de orinar… saludos

    • canalSalud junio 29, 2018 en 8:40 am - Responder

      Hola Vanesa,
      Puede ser que se refiera a que la vejiga estaba vacía porque había orinado antes de la prueba o a que la vejiga esté ligeramente caída. Un saludo

  2. Are abril 13, 2018 en 3:00 pm - Responder

    Gracias doctor

  3. Are abril 10, 2018 en 4:20 pm - Responder

    Buenos días. Hace 4 años me operaron de decenso en la vejiga y me colocaron malla. Hace unas semanas presentó constantes ganas de orinar y ardor. Ya acudi al médico y este me dice que tengo cistocele grado 1. Mi pregunta: Es posible que está situación se vuelva a repetir y que consecuencia tiene a futuro.

  4. Inés marzo 24, 2018 en 7:53 am - Responder

    Buenas noches, mi abuela padese de vejiga caída grado III durante unos siete años, no se hace chequeos médicos, ni nada, me preocupa que pueda pasar, es posible que llegue a desarrollar algún tipo de cáncer? Gracias

  5. Cristina marzo 3, 2018 en 10:44 pm - Responder

    Bnoches ,llevo una malla desde hace 10 días y todo muy bien ,me gustaría saber cómo se nota cuando la malla se vuelve a soltar?
    Gracias

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