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Cistocele o vejiga caída

///Cistocele o vejiga caída

Cistocele o vejiga caída

La vejiga es un órgano membranoso que se ubica en la pelvis y que recibe y acumula la orina que van produciendo los riñones a través de sus respectivos uréteres. La vejiga está ubicada detrás de la pelvis y delante […]

La vejiga es un órgano membranoso que se ubica en la pelvis y que recibe y acumula la orina que van produciendo los riñones a través de sus respectivos uréteres. La vejiga está ubicada detrás de la pelvis y delante del recto, y se sitúa por encima de la próstata y las vesículas seminales en el caso del hombre y sobre la vagina en el caso de la mujer. Los músculos de la pelvis se encargan de sujetar la vejiga, que está separada del canal vaginal por una pared fibromuscular que en un momento dado y por diversas causas puede debilitarse. Al fallar la contención y por efecto de la gravedad la vejiga puede caer hacia abajo sobre la vagina causando síntomas diversos produciendo la vejiga caída o cistocele.

 

LO QUE DEBES SABER

¿Cómo se produce?

La caída de la vejiga por debilidad de la pared que la separa de la vagina suele ser debida a alteraciones que se producen durante el parto o tras él, especialmente cuando se trata de partos prolongados, complicados y que requieren instrumentación, en casos de bebés muy grandes o por la existencia de múltiples partos. El trabajo de parto y la tensión masiva a la que se somete a la musculatura pélvica hace que ésta se debilite.

 

Asimismo, los estrógenos, hormonas sexuales femeninas, se encargan entre muchas otras cosas de mantener un tono muscular adecuado en la musculatura de la pelvis, para así sostener las diferentes estructuras en su posición anatómica correcta y hacer que se esté preparado para un eventual parto. Al llegar a la menopausia se produce una disminución de la secreción de estrógenos, con lo que sin ellos las estructuras musculares pélvicas tienden a debilitarse.

 

Otros factores que pueden llevar a que estos grupos musculares se debiliten y faciliten la aparición de un cistocele son la carga continuada de pesos que aumenten la presión sobre la zona pélvica, el estreñimiento severo y prolongado o la tos crónica, maniobras que aumentan la presión abdominal y, consecuentemente, la que se ejerce sobre esta musculatura pélvica, pudiendo llegar a debilitarla.

 

En ocasiones el cistocele puede estar producido por alteraciones congénitas, como la espina bífida o malformaciones de la vejiga, la vagina o el recto, aunque son casos poco frecuentes.

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Síntomas

El cistocele se caracteriza por la presencia de una sensación de masa u ocupación a nivel de la pelvis que puede alcanzar diversos grados. Al caer la vejiga sobre la vagina se aumenta la presión sobre aquélla, con lo cual se pueden producir síntomas de incontinencia urinaria por aumento de la presión, que hace que se abra el esfínter urinario. Al estar de pie -por la gravedad- o al realizar maniobras que aumenten la presión sobre esta zona (llamadas maniobras de Valsalva), como reír, toser, estornudar, correr, defecar o cargar peso, es probable que se produzcan también pérdidas de orina.

 

Asimismo, el mismo hecho de la caída de la vejiga puede dificultar el vaciado de la misma, con lo cual la micción no es completa y pueden darse ganas constantes de orinar y una ausencia de satisfacción con la micción. La orina arremansada que queda en el interior de la vejiga puede favorecer que se produzcan infecciones de orina de repetición.

 

El cistocele puede causar también dificultades para defecar por compresión secundaria del recto, y hacer que las infecciones de orina.
En función del nivel de descenso de la vejiga el cistocele se puede clasificar en:

  • Cistocele de grado I, leve, con un descenso escaso con respecto a su posición normal.
  • Cistocele de grado II, moderado, cuando el descenso ya llega a la abertura de la cavidad vaginal.
  • Cistocele de grado III, grave, cuando la vejiga sale hacia el exterior del cuerpo a través de la vagina.

Diagnóstico

El diagnóstico se basará inicialmente en los síntomas que explique la paciente sobre urgencia para la micción, incontinencia urinaria (y en menores ocasiones rectales), sensación de peso a nivel vaginal, y relaciones sexuales dificultosas o incluso dolorosas.

 

Se llevará a cabo una exploración completa, realizando un tacto vaginal y observando si existe salida o protrusión de la vejiga hacia el exterior, tanto estando la paciente de pie como tumbada. Se pedirá a la paciente que en ambas posiciones apriete el abdomen para comprobar si existe escape de orina.

 

Se pueden realizar pruebas de imagen que permitan valorar la forma y ubicación de la vejiga, mediante una tomografía axial computadorizada (TAC) o una cistografía, que permite ver la forma y posición de vejiga y su mecanismo de vaciado al hacer radiografías seriadas mientras se orina.

 

Es conveniente realizar también un estudio urométrico que permita valorar la preservación de los mecanismos de la micción.

Tratamiento

cistocele - vejiga caídaEl tratamiento del cistocele variará en función del grado. En los casos leves en ocasiones puede bastar con el refuerzo de la musculatura pélvica mediante los ejercicios de Kegel, una serie de ejercicios que buscan contraer el músculo pubocoxígeo, lo que permite que esta musculatura recupere su tono original e impida así una progresión del descenso de la vejiga. No es tan sencillo contraer los músculos correctos, por lo cual es conveniente ponerse en manos de un profesional para realizar los ejercicios adecuadamente. En ocasiones, para poder localizar bien la musculatura a trabajar, se puede realizar inicialmente una electroestimulación de la zona.

  • En casos leves o moderados se puede utilizar un pesario, es decir, un cuerpo que se coloca en el interior de la vagina y que impide la progresión del cistocele. Este método, de todos modos, conlleva muchas molestias.
  • En casos moderados o graves el tratamiento suele ser quirúrgico. La cirugía busca colocar de nuevo la vejiga en su posición inicial y sujetarla mediante unas cinchas o una malla para que no vuelva a caer, en un procedimiento con anestesia general similar a la reparación de una hernia inguinal. La intervención suele tener buenos resultados.
  • En ocasiones se puede realizar un tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos para reforzar así el suelo pélvico en pacientes menopáusicas.

Medidas preventivas

El cistocele se puede prevenir dentro de la medida de lo posible reforzando a lo largo de la vida la musculatura pélvica, especialmente después del parto y al iniciarse la menopausia. Los ejercicios de Kegel son una buena herramienta para prevenir el cistocele y la incontinencia urinaria. En caso de presentar estos síntomas conviene ponerse cuanto antes en manos del urólogo o el ginecólogo. Los seguros de MAPFRE Salud cuentan con un amplio cuadro médico de especialista en ginecologia y urología

Dr. David Cañadas Bustos

Especialista en Medicina General

Médico consultor de Advance Medical

 

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Cistocele o vejiga caída
3.8 ( 54 votos )
2018-06-10T19:30:05+00:002 noviembre, 2016|

Comentarios (75)

  1. elvi septiembre 10, 2018 en 11:39 am - Responder

    Buenos dias , mi madre acaba de cumplir 70 años, y esta esperando para que la operen. ya le subieron una vez la vejiga pero le a vuelto a caer, ahora dicen de vaciarla y volver a subirsela, el problema es que no la dan llamado para operar. a veces sangra, desde hace un tiempo.ya fue a urgencias varias veces y lo unico que hacen son analisis pero ni siquiera
    la ven. el sangrar es peligroso??

    • canalSalud septiembre 12, 2018 en 1:48 pm - Responder

      Hola Elvi,
      Se debe estudiar el motivo actual de sangrado de su madre. Un sangrado en la orina (hematuria) además de ser cuantificado con una analítica debe ser valorado pues puede deberse a muy diferentes causas, entre las cuales se debe considerar su patología de base, ya conocida. Es importante conocer si su madre presenta algún otro síntoma asociado en cuyo caso debería consultar con el urólogo.
      Un sangrado importante puede provocar, por ejemplo, una anemia ferropénica.
      Por favor reconsulte con su médico. Si se confirma que el motivo del sangrado es el que está actualmente en lista de espera de cirugía es posible que le otorguen un trato preferente. Un saludo

  2. Matis Hernandez agosto 20, 2018 en 3:45 pm - Responder

    hola mi madre tiene la vejiga caida y tiene miedo someterse a una cirugia .ya que le han dicho que despues de la cirugia tiene que usar pañales .
    quisiera orientarla y al mismo tiempo ayudarla ..a tomar una mejor decision…cual seria l mejor opinion ya que a ella se le callo cargando algo pesado ella cuenta con 75 años

    • canalSalud agosto 24, 2018 en 12:06 pm - Responder

      Hola Matis,
      No dispongo de datos suficientes para valorar correctamente el caso de su madre. Sería necesario saber qué grado de cistocele tiene y explorarla físicamente. Le recomiendo que acuda a la consulta de un especialista. Reciba un cordial saludo. Un saludo

  3. Alejandro Mora agosto 19, 2018 en 10:42 pm - Responder

    Buenas tardes, tengo una duda acerca de la vejiga caida y esta es ¿Se podría reparar podría volver a acomodar por si sola?.Muhcas gracias

    • canalSalud agosto 24, 2018 en 12:05 pm - Responder

      Apreciado Alejandro.
      Una vez la vejiga se ha desplazado, raramente vuelve a su posición inicial. Reciba un cordial saludo

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