Tratamiento del estreñimiento en personas mayores

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Tratamiento del estreñimiento en personas mayores

En el tratamiento del estreñimiento en las personas mayores, como en otras patologías, se debe establecer un diagnostico y evaluar periódicamente la situación, los resultados y la seguridad de cada terapéutica propuesta. Estas diferentes opciones de tratamiento son:   Opciones […]

En el tratamiento del estreñimiento en las personas mayores, como en otras patologías, se debe establecer un diagnostico y evaluar periódicamente la situación, los resultados y la seguridad de cada terapéutica propuesta. Estas diferentes opciones de tratamiento son:

 

Opciones en el tratamiento del estreñimiento en personas mayores

  1. En el caso de estreñimiento crónico funcional, donde se ha descartado una causa secundaria y en pacientes ambulatorios geriátricos, inicialmente se recomienda cambiar de hábitos de vida, cambiar la dieta y aumentar la ingesta de líquidos y la actividad física. El siguiente paso es tomar suplementos de fibra. La fibra de trigo es la que produce mayor incremento en el peso fecal, seguida de las frutas y los vegetales. En caso de ser difícil el aumento de la fibra en la dieta, se pueden administrar suplementos de fibra como la metilcelulosa o el plantago ovata.
  2. Si el estreñimiento persiste, una vez descartada la patología, se deberán dar laxantes de tipo osmótico, como lactulosa/lactitiol o hidróxido de magnesio. Hay que recordar que estos fármacos deben usarse con cuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca o renal, sobre todo en los segundos, en los que se podrían dar alteraciones hidroelectrolíticas o hipermagnesemia. Los laxantes formadores de masa y los osmóticos están asociados con un aumento de la frecuencia y mejora de la consistencia de las heces y síntomas del estreñimiento. Entre los laxantes más recomendados destacan el polietilenglicol y la lactulosa. Es importante, en el caso del polietilenglicol, evitarlo en caso de pacientes con trastornos de la deglución, por el riesgo de neumonitis química.
  3. Si no se soluciona el problema se pueden añadir laxantes estimulantes, como el bisacodil o los senósidos.
  4. Los emolientes, como el aceite mineral o de parafina, no se deben considerar de elección en pacientes geriátricos con estreñimiento funcional. Por otro lado, su uso continuado puede disminuir la absorción de determinadas vitaminas liposolubles. Se pueden utilizar puntualmente ante pacientes con patología anorrectal como hemorroides, fisuras que inducen dolor defecatorio, etc. Se pueden administrar vía oral o en forma de supositorio.
  5. Los procinéticos están indicados en pacientes con trastornos de la motilidad intestinal crónica, enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson o trastornos motores de origen primario como el síndrome de Ogilvie.
  6. Existe la necesidad de pautar un laxante simultáneamente a la indicación de cualquier tratamiento con opioides. En caso de pacientes paliativos terminales, el aumento de fibra puede ocasionar más problemas que beneficios.
  7. Enemas y supositorios, como los de glicerina, son útiles en tratamientos cortos y puntuales, pero inadecuados como tratamientos únicos a largo plazo.
  8. Medidas físicas: las técnicas de masajes abdominales en ancianos dependientes han demostrado acelerar el tránsito colónico.
  9. Cirugía: reservada solamente para los casos refractarios severos en los que ha fallado el tratamiento médico.

Salud Mayores. Síndromes geriátricos. Estreñimiento. Tratamiento. Consejos

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2018-06-10T19:33:34+00:0030 julio, 2016|

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