Quedarse embarazada con endometriosis
Resumen del contenido
Médico especializada en ginecología y obstetricia. Con más de dos décadas de experiencia en la profesión, es una experta en ecografía de 20 semanas, diagnóstico prenatal, parto, histeroscopia quirúrgica y laparoscopia, entre otras. Compagina su trabajo en diferentes centros con la docencia y la redacción de artículos.
La endometriosis es una enfermedad ginecológica benigna que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad fértil.
¿Por qué se produce?
El endometrio es el tejido que recubre la cavidad interna del útero, que crece a lo largo del ciclo menstrual con la finalidad de alimentar al embarazo durante las primeras semanas. Si transcurre el ciclo y no se produce embarazo, ese tejido se deteriora y finalmente se expulsa por vía vaginal durante el sangrado menstrual. La endometriosis es una patología en la que algunas células endometriales se hallan fuera de la cavidad endometrial, ectópicas, ese es el término médico que usamos para describir una cosa que está fuera de lugar, en el interior de la pelvis o más raramente en otras localizaciones del organismo fuera de la pelvis. Estas células responden a los cambios del ciclo menstrual igual que las que están en su localización correcta, se modifican y disuelven en el momento de la menstruación, pero no tienen vía de evacuación, por lo que se acumulan ciclo tras ciclo atrapadas en la pelvis causando inflamación, fibrosis, adherencias o quistes que contienen restos menstruales durante meses o años. Esto es causa de dolor menstrual, dolor con las relaciones sexuales o durante la micción o defecación y alterando de forma negativa severamente la calidad de vida de muchas de las mujeres afectadas, y también puede tener un efecto negativo sobre su fertilidad.
Estas son las principales causas de dolor en la parte baja de la pelvis, que sólo se manifiestan tras las relaciones sexuales. Si presentas alguno de ellos, que no se resuelve espontáneamente, con los Seguros de Salud de MAPFRE puedes consultar a expertos ginecólogos para encontrar el remedio más adecuado.
Problemas de fertilidad
El 30% de las mujeres con endometriosis pueden tener problemas para lograr un embarazo, algo que puede estar causado principalmente por dos mecanismos:
- La inflamación causada por las células endometriales ectópicas causa tejido cicatricial y fibrótico que puede afectar las trompas de Falopio, unos tubos de pequeñísimo calibre, muy delicados, situados a lado y lado del útero y que se extienden hasta los ovarios, cuya función es conducir al espermatozoide en dirección al ovario y al óvulo en dirección al útero para que se encuentren y en su interior se produzca la fecundación. Si la trompa está lesionada por la endometriosis puede dificultar ese proceso, y si la trompa está completamente bloqueada lo hace totalmente imposible.
- Las células endometriales ectópicas pueden formar quistes o tejido cicatricial en la superficie del ovario dañándolo y provocando una disminución de la reserva ovárica, es decir, limitando el número de óvulos disponibles a lo largo de la vida de la mujer y afectando a la calidad ovocitaria.
Cuando esto ocurre, si las trompas no están dañadas definitivamente, en algunos casos podemos recurrir a la cirugía por laparoscopia, que consiste en acceder al interior de la cavidad abdominal, sin necesidad de abrir la pared, mediante pequeñas incisiones por las que se introduce una cámara endoscópica y el material necesario para poder eliminar posibles adherencias y quistes endometriósicos y al extirpar el tejido cicatricial visible mejorar la fertilidad y aumentar la tasa de embarazo. Si las trompas están obstruidas la única alternativa sería recurrir a una fertilización in vitro, en la que el embrión fertilizado en el laboratorio se deposita directamente en el útero obviando las trompas.
Si se consigue el embarazo…
Una vez conseguido el embarazo también empiezan a publicarse estudios que demuestran que debido a la inflamación crónica y los diferentes efectos que la endometriosis tiene sobre los tejidos de la mujer, existe una mayor tasa de ciertas complicaciones obstétricas en mujeres con endometriosis como abortos, embarazos ectópicos, partos prematuros, alteraciones en la placentación, trastornos hipertensivos del embarazo y bajo peso al nacer. Todo esto debe ser estudiado más ampliamente, pero es necesario que los obstetras tengamos en cuenta para hacer la supervisión adecuada a gestantes con endometriosis.
Otro tema de debate es que clásicamente se había considerado que la gestación tenía un impacto positivo sobre el curso de la enfermedad, y parece ser que actualmente los estudios más recientes no demuestran claramente dicha afirmación.
Conclusión
En cualquier caso, hay que tener en cuenta que a pesar de que la endometriosis es frecuente y puede ocasionar problemas en la fertilidad y el resultado del embarazo, la mayoría (más del 80% de mujeres que padecen endometriosis) finalmente logran embarazo. Y que las complicaciones de las que estamos hablando son poco frecuentes, por lo que las mujeres con endometriosis que quedan embarazadas han de estar tranquilas y seguir los controles estrictamente que les propongan el equipo especialista en el control de su embarazo.
Lo que debes saber…
- La endometriosis es una enfermedad ginecológica benigna que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad fértil.
- El 30% de las mujeres con endometriosis pueden tener problemas para lograr un embarazo.
- A pesar de que la endometriosis es frecuente y puede ocasionar problemas en la fertilidad y el resultado del embarazo, la mayoría (más del 80% de mujeres que padecen endometriosis) lo logran.
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